热门试卷

踝部及小腱有凹陷性水肿，经休息后消退为妊娠后期的正常现象；水肿局限于膝以下为“ + ”，延及大腿为“ ++”，延及外阴及腹壁为“+++ ”，全身水肿或伴有腹水为“ ++++”。

妊娠高血压伴子痫首先积极控制抽搐，病情控制2小时内终止妊娠。

本题主要考察妊娠高血压的治疗措施，该患者胎心异常，胎动减低，应立即控制高血压的同时解除妊娠。

妊高症多发生在妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿为主要特征，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。本病是孕产妇和围产儿病率及死亡率升高的主要原因。临床表现：妊娠期高血压：妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg，并与产后12周恢复正常；子痫前期1.轻度：BP≥140/90mmHg，或有上腹不适、头疼症状；2.重度：BP≥160/110mmHg，或持续性上腹不适，或持续性头通或视觉障碍；子痫期多发生在在产前，抽搐。

本题考查的是子痫。发生子痫前期的高危因素不包括前置胎盘。

重度子痫前期的临床表现：收缩压≥160-180mmHg或舒张压≥110mmHg，24小时尿蛋白＞5.0g或随机尿蛋白（+++）以上，剧烈头痛并呕吐3次。治疗1.休息：取左侧卧位，间断吸氧；2.镇静：适当镇静可消除患者焦虑和精神紧张，达到降低血压的作用，缓解症状及预防子痫发作的作用；3.解痉：首选药硫酸镁。4.降压：目的是为了延长孕周或改变围生期结局；5.适时终止妊娠。

终止妊娠的指征：（1）子痫前期患者经积极治疗24- 48小时仍无明显好转者；（2）子痫前期患者孕周已超过 34 周；（3）子痫前期患者孕龄不足34周 ，胎盘功能减退，胎儿已成熟者；（4）子痫前期患者，孕龄不足34 周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；（5）子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。重度子痫前期的诊断：下述标准至少一条符合者可诊断为重度子痫前期。（1）中枢神经系统异常表现：视力模糊、头痛、头晕；严重者意识不清、昏迷等。（2）肝包膜下血肿或肝破裂的症状：包括上腹部不适或右上腹持续性疼痛等。（3）肝细胞损伤的表现：血清转氨酶升 高。（4）血压改变：收缩压≥160mmHg; 或舒张压≥110mmHg。（5）血小板减少：< 100× 109/L。（6）蛋白尿： ≥5g/ 24h, 或间隔4小时两次蛋白尿（+++）。（7） 少尿：24 小时尿量＜500ml。（8）肺水肿。（9）脑血管意外。（10）血管内溶血：贫血、黄疸、乳酸脱氢酶升高。（11）凝血功能障碍。（12）胎儿生长受限或羊水过少。

妊娠高血压疾病子痫前期重度，首先缓解症状，缓解症状首选硫酸镁。同时根据妊娠周数及胎儿的成熟情况选择终止妊娠。