热门试卷

甲状腺腺瘤有癌变的可能并可引起甲状腺功能亢进症故应早期手术切除。

综合分析题。结节性毒性甲状腺肿常发生于已有多年结节性甲状腺肿的病人，多见于40〜50岁以上的女性，起病缓慢，病情较轻，神经兴奋症状不明显，突眼罕见，常突出于某一器官症状，尤其是心血管系统，如心律失常、心力衰竭，多伴消瘦、乏力、厌食，状如无力型甲亢。甲状腺肿大，可触及多个结节，结节大小不一；无震颤和 血管杂音。甲状腺放射性核素显像为弥漫性显影，但分布不均匀，有多个局灶性浓集。TT3增 高，TT4正常或升高，TSH降低nTPO-Ab（甲状腺过氧化物酶抗体），TGAb（甲状腺球蛋白抗体）均阴性，可除外Graves病、桥本甲亢等。故选B项。

甲亢病人手术禁忌症：青少年患者，症状较轻者，老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。

甲状腺功能亢进症常见病因是弥漫性毒性甲状腺肿，故甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是弥漫性甲状腺肿。

药物治疗适用甲状腺较小，病情中度以下、甲亢初治、年龄较小、不宜手术和孕期甲亢； 甲亢伴有较严重突眼；甲状腺手术前准备和甲状腺次全切除后甲亢复发者；I131治疗甲亢前后作辅助治疗等。

年轻女性，有消瘦、乏力、心悸症状，首先考虑甲状腺病变，若可触及甲状腺Ⅱ。肿大，并可闻及血管杂音，更加支持该诊断。

临床上FT3、FT4、TSH测定对确诊甲亢最有意义。

Graves病甲亢手术治疗前要用药物控制症状，心率小于90次/分，T3、T4正常后才可以手术。禁忌症为青少年、浸润性突眼，不能耐受手术者，轻度甲亢等情况。

I131治疗甲亢后的主要并发症是甲状腺功能减退。由于甲减并发症的发生率较高，在用I131治疗前需要患者知情并签字同意。医生应同时要告知患者I131治疗后有关辐射防护的注意事项。

甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏 热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。治疗甲亢的抗甲状腺药：丙硫氧嘧啶、他巴唑等。

甲亢患者，拟行甲状腺大部切除术，用丙基硫氧嘧啶和碘剂作术前准备，B、C、D、E 项已达要求，心率90〜100次/分，尚未达到要 求，应在90次/分以下。手术后最危急的并发症是手术区出血压迫气管，引起呼吸困难和窒息。如发生必须立即处理，剪开缝线，敞开伤口，消除血肿。

头面颈部手术在术后4 ～5天拆线，下腹部， 会阴部在术后6～7天拆线，胸腹，背部手术在术后7～9天拆线，四肢手术在术后10～12天拆线， 减张锋线14日拆线。

本题考查的是甲状腺功能亢进。患者食欲增加，出汗增加，怕热,体重下降并易激惹,独处时偶尔听到有人议论她等,血T3、T4增加，空腹血糖 5.5mmol/L，提示可能为甲状腺功能亢进所致精神障碍。

双侧喉返神经损伤可导致两侧声带麻痹，引起失声、呼吸困难，甚至窒息，多需立即做气管切开。