热门试卷

原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质病变致醛固酮增多，尿钾大量排出。

皮质醇增多症时也可表现为高血压、低血钾及肾素活性降低，因此诊断原发性醛固酮增多症必须除外血浆皮质醇水平的升高。

患者可诊断为原发性醛固酮增多症，最适合的降压药为保钾利尿类降压药螺内酯。

患者中年男性，高血压合并低血钾，为原发性醛固酮增多症的典型表现，且患者有肾上腺占位，故诊断为原发性醛固酮增多症，首选药物是螺内酯，保钾利尿降低血压。

原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质或肿瘤分泌过多醛固酮所致，临床上以长期高血压伴低血钾为主要症状，可伴有乏力、肌无力、肌痛等。本病例有高血压，血押3.lmmol/L，低于正常，符合原发性醛固酮增多症。

原发性醛固酮增多症（原醛症），是由于肾上腺的皮质肿瘤或增生，醛固酮分泌增多所致。原醛症是一种继发性高血压症，约占高血压症中0.4～2%。发病年龄高峰为30～50岁，女性较男性多见。临床表现①高血压是本病的早期症状，多为进展缓慢的良性高血压。血压水平一般在22.7～24.0/13.0-14.7kPa（170～180/100～110mmHg）②低血钾由于大量醛固酮促进尿钾排泄过多所致，患者可有肌肉无力、麻痹、软瘫，甚至吞咽和呼吸困难，心电图示低血钾表现，有时出现心律不齐。长期低血钾可造成肾远曲小管空泡变性，肾脏浓缩功能下降，患者出现口渴、多尿、夜尿增多和低比重尿等表现。③碱中毒。

原发性醛固醇增多症多用保钾药，螺内酯为保钾药。

原发性醛固酮增多症是继发性高血压最常见的病因，尤其是老年患者，约1/3原发性醛固酮增多症患者表现为顽固性高血压，而且有些患者无低钾血症，选择保钾利尿剂螺内酯。

原发性醛固酮增多症的临床表现有：高血压为最常出现的症状；低血钾所致的肌无力及周期性瘫痪，多累及下肢，肢端麻木，手足搐搦；多尿，尤其夜尿多；心律失常等。故选D。

原发性醛固酮增多症（原醛症），是由于肾上腺的皮质肿瘤或增生，醛固酮分泌增多所致。临床表现为高血压，低血钾，碱中毒等。

低钾的消化道症状：食欲不振，恶心，呕吐，严重者有肠麻痹。低钙会出现骨质多孔症或低钙佝偻症，不正常的姿态与步调，易于内出血，诱发手脚抽筋，癫痫的发生，还有全身无力，头痛等症状，最为严重的是诱发心律失常。低磷血症表现有溶血，倦怠、软弱及惊厥。

血钾为3.2mmol/L，血钠为130mmol/L， 血氯为70mmol/L，所以最可能是低钾、低钠、低氯、碱中毒。

原醛时尿钾排出过多造成低钾血症，进而出现神经肌肉症状。故选E。

氢氯噻嗪为排钾利尿药，可致低血钾。低钾血症时，地高辛与Na+-K+-ATP酶的亲和力增高会明显增大，使地高辛的中毒剂量大大降低。本患者出现多源性室性早搏，首先考虑低血钾诱发地高辛中毒。