- 代谢、内分泌系统
- 共356题
糖尿病毛细血管间肾小球肾炎硬化症在临床上尿液变化的主要特点是
正确答案
解析
糖尿病肾病的特征性变化是持续性蛋白尿，早期可为间歇性蛋白尿。
患者，男，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0~6.0mmol/L（90~108mg/dl），餐后血糖10.0•13.0mmol/L（180~234mg/dl），拟加用
正确答案
解析
α-葡萄糖苷酶抑制剂可延迟碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。适用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的病人。此药可单独用药，也可与磺脲类、双胍类药物或胰岛素合用。常见不良反应为胃肠反应。此类药物有阿卡波糖和伏格列波糖等。
患者，女，60岁。糖尿病患者，身高 170cm，体重65kg。每天所需基本热量约为
正确答案
解析
记忆题。糖尿病的饮食计算方法是，根据标准体重计算，每天每千克体重所需基本热量为25kcal，照此计算，该患者每天所需基本热量约为2900kcal（A）。
患者，女，60岁。双下肢水肿6周。既往高血压10年，平时血压140/90mmHg， 糖尿病3年。尿蛋白3.8g/d，尿红细胞 3〜5/HP，血Alb29g/L，空腹血糖8.5mmol/L，SCr198μmol/L。双侧眼底出血。以下最支持糖尿病肾病诊断的是
正确答案
解析
综合分析题，有难度。患者高血压合并糖尿病，最易发生糖尿病微血管病变，即糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变。微量蛋白尿是诊断糖尿病肾病最早临床证据及筛选早期糖尿病的主要指标，目前主张采集晨尿测白蛋白肌酐比值（30〜300mg/g）为早期糖尿病。通常若出现持续性或间歇性蛋白尿，若能排除其他原因引起的肾损害且伴肾功能不全即考虑糖尿病诊断，若伴有糖尿病特异性视网膜病变，糖尿病诊断可确立。 本例患者有糖尿病3年，空腹血糖8.5mmol/L（糖尿病）水肿、大量尿蛋白、高血压（肾损害），血肌酐增高（肾功能不全），双侧眼底出血（糖尿病视网膜病变），故答案选B项。
抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是
正确答案
解析
糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱。重症者如血PH＜7.1，血碳酸氢根＜5mmol/L（相当于CO2结合力4.5~6.7mmol/L），可少量补充等渗碳酸氢钠，应注意如补碱过多或过快有加重细胞缺氧，诱发脑水肿的危险。
糖尿病最常见的神经病变是
正确答案
解析
糖尿病的神经病变部位以周围神经最常见，表现为周围神经炎。
适用于早期糖尿病肾病的降压药物是
正确答案
解析
糖尿病早期肾病肾脏处于高滤过，高灌注状态，血管紧张素转换酶抑制剂可以减少肾小球囊内压，减少高灌注，从而保护肾小球，卡托普利即为此类药。
男，60岁。2型糖尿病6年，因糖尿病酮症酸中毒入院。查体：BP 80/50mmHg，心率106次/分，心律齐，血糖 21mmol/L，血钠 145mmol/L，血钾4.2mmol/L，血钙 2.0mmol/L，血磷 1.1mmol/L， 血碳酸氢盐12mmol/L，尿糖（+ + + + )，酮体（+ + + )，经静脉补液和滴注胰岛素治疗后，尿糖（+）， 酮体阴性，但出现严重室性心律失常，心律失常最可能的原因是：
正确答案
解析
胰岛素降血糖进入细胞内时连同钾离子，所以往往需要同时补充钾，患者没有补充钾离子，出现室性心律失常应首先考虑低血钾。
Somogyi效应的原因是
正确答案
解析
Somogyi效应：夜间发生过低血糖，导致低血糖之后反应性的高血糖。
黎明现象的原因是
正确答案
解析
常见的原因有：夜间胰岛素作用不足；黎明现象：黎明一段短时间胰岛素拮抗激素分泌增多。
糖尿病最常见的精神症状是
正确答案
解析
糖尿病中最常见的精神症状是抑郁情绪，此外还可出现焦虑、偏执状态和脑衰弱综合征等症状，但均不是最常见症状。
Ⅰ型糖尿病的主要特点是
正确答案
解析
1型糖尿病有发生糖尿病酮症酸中毒倾向，2型糖尿病患者在诱因作用下也会发生。1型糖尿病起病年龄一般小于30岁。1型糖尿病患者有胰岛β细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏，患者需注射胰岛素以维持生命。
属于糖尿病微血管病变的是
正确答案
解析
糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变是最重要的糖尿病微血管病变。其他还有心脏微血管病变和心肌代谢紊乱引起心肌广泛灶性坏死，也是糖尿病微血管病变。
双胍类降血糖药物的降糖作用机制是
正确答案
解析
双胍类主要是提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制肝糖原的分解和糖异生。
对糖尿病患者进行术前准备，说法正确的是
正确答案
解析
糖尿病患者血糖调节紊乱，禁食的糖尿病患者应该维持血糖轻度升高状态，以防止发生低血糖。
扫码查看完整答案与解析