- 食管、胃、十二指肠疾病
- 共306题
采用高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡，主要依据是
正确答案
解析
本题考查的是溃疡。十二指肠溃疡，髙选择性切断迷走神经，可以抑制胃酸的分泌。
消化性溃疡发病机制中最重要的攻击因子是
正确答案
解析
本题考查的是消化性溃疡。溃疡最重要的发病机制是胃酸和胃蛋白酶的作用。
女性，32岁，入冬以来中上腹不适，并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近2天大便发黑。最可能的诊断是
正确答案
解析
患者青年女性，中上腹较固定部位的腹痛，有空腹痛及夜间痛，考虑十二指肠溃疡可能性。近2天大便发黑，考虑便隐血可能。该隐血应是十二指肠溃疡导致的。
女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。上述病例最可能的诊断是
正确答案
解析
幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。患者符合上述表现。
男，32岁。因十二指肠溃疡行Billroth II式胃大部切除术后6个月。术后出现反酸、烧心症状。应用抑酸剂治疗无效。上述症状逐渐加重，并呕吐胆汁样物，上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，体重减轻。查体:贫血貌，消瘦，营养不良，巩膜无黄染。胃液中无游离酸。胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂。最适当的治疗措施是
正确答案
解析
本题考查的是胃大部切除术。患者Billroth II式胃大部切除术后，出现上述症状，提示可能胆胰液反流入残胃招致的反流性胃炎。因此可采用Roux-en-Y胃空肠吻合术。
男，48岁，2年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。近5个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖2.2mmol/L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是
正确答案
解析
患者常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解，本次发作时血糖2.2mmol/L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒，存在典型的Whipple三联征，考虑为胰岛素瘤。
女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。以下哪项治疗是错误的
正确答案
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山莨菪碱等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。
女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。明确诊断，上述病例需采取的措施是
正确答案
解析
患者可在胃内容物充分引流后行胃镜检查，可明确病因和病变范围。因能加重梗阻，不可用钡剂造影检查。
下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是
正确答案
解析
降低黏膜侵袭力的药物包括H2受体拮抗剂，常用的有西咪替丁(甲氰咪胍)、雷尼替丁和法莫替丁。质子泵阻滞剂奥美拉唑(洛赛克)能抑制24小时酸分泌的90%，且能抑制幽门螺杆菌的生长。
对球后溃疡的正确描述是
正确答案
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球后溃疡常发生在十二指肠乳头近端(大于3cm)的后壁，症状如同DU，但夜间痛和背部放射痛更多见，易出血(60%)，内科治疗效果差。
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