- 食管、胃、十二指肠疾病
- 共306题
患者，男，65岁。上腹痛半年，体重下降 10kg，上消化道钡餐检查发现在胃小弯有一 1.5cm溃疡。首选的处理是
正确答案
解析
患者年龄较大，体重下降明显，发现胃溃疡，应予胃镜检查并活检，检査是否癌变。高龄胃溃疡患者为胃癌的高危人群，确诊最佳措施为胃镜检查并活检。
男，55岁，胃溃疡病史5年。近一月来症状加重，2小时前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是
正确答案
解析
患者中老年男性，诊断为胃溃疡穿孔，最佳的治疗方法是胃大部切除术，可以一次性解决穿孔和溃疡。
十二指肠球溃疡腹痛规律是
正确答案
解析
十二指肠球部溃疡主要是胃酸、胃蛋白酶侵袭球部粘膜，前者攻击力超过后者防御力所致。患者多在空腹时疼痛，进餐后缓解，也可于晚间睡前或后半夜出现疼痛。
男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该病人术后可能出现的营养性并发症不包括
正确答案
解析
胃大部切除术后的营养性并发症包括：体重减轻；贫血；腹泻与脂肪泻；骨病。低血糖综合征属于倾倒综合征。
男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。如果病人发生残胃癌，时间至少超过术后
正确答案
解析
残胃癌是指胃十二脂肠溃疡病人行胃大部切除术后5年以上，残余胃发生的胃癌。
男，56岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。最有价值的辅助检查是
正确答案
解析
反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食考虑为胃癌合并幽门梗阻，上腹可见胃型，可闻及振水音进一步证实诊断。最有价值的辅助检查是胃镜。
男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该病人术后5天出现胃出血，最可能的原因是
正确答案
解析
胃大部切除后出血时间和可能原因：1.24小时内出血多为手术技巧问题，如结扎线过松等。2.术后4-6天出血多为吻合口处粘膜坏死脱落。3.术后10-20天出血多为缝线处感染或粘膜下脓肿腐蚀血管所致。
女性，60岁，胃溃疡病史6年，近半年来上腹痛加重，无规律。钡餐造影提示胃黏膜皱襞增粗，胃窦部见不规则龛影，大小为3cm×3cm，突出腔外，胃蠕动正常，胃酸正常。印象为
正确答案
解析
患者老年女性，有溃疡史6年，钡餐已提供了胃窦溃疡的存在。所以胃溃疡的诊断明确，但鉴于病人年龄偏高，半年来症状加重，且痛的规律消失，加之溃疡较大，边缘欠规则，不能除外恶性变的可能性。
应激性溃疡发病基础不包括
正确答案
解析
应激性溃疡是继发于创伤、烧伤、休克和其他严重的全身疾病的一种胃、十二指肠黏膜病变，黏膜出现炎症、糜烂、溃疡，主要表现为消化道出血或穿孔。发病机制主要与胃肠黏膜缺血和胃酸存在有关。任何对机体的严重打击都可能引起内脏血管收缩，血流减少，导致黏膜缺血。
患者，男，30岁。饥饿性上腹痛2年，进食后可缓解。胃镜检査：十二指肠溃疡愈合期，快速尿素酶试验阳性。最有效的治疗方案是
正确答案
解析
典型的“1+2”去除幽门螺杆菌治疗方案。“1+2”是奥美拉唑和枸橼酸铋钾二选一，甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素三选二。
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