- 食管、胃、十二指肠疾病
- 共306题
关于应激性溃疡不正确的是
正确答案
解析
应激性溃疡病变主要发生于胃的各部位，部分病例累及十二指肠，少数可见于食管。在内镜下可见黏膜呈点状苍白区，继而水肿、充血、糜烂，直至浅表溃疡；重者侵及黏膜下层，甚至穿透胃壁全层，表现为急性腹膜炎的症状体征。本病最明显的症状是呕血和柏油样大便，可出现大出血导致休克或贫血。
男性，35岁。突发上腹刀割样剧痛2小时来诊，查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，血压90/60mmHg，腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（+ )，听诊未闻及肠鸣音，首选的检查是
正确答案
解析
青年男性患者，突发上腹刀割样剧痛，，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（+ )，考虑为消化性溃疡穿孔，为明确诊断，首选的检查是立位X线腹部透视。
患者，女，40岁。有胃溃疡病史3年。早饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁僵硬，可能为
正确答案
解析
板状腹，溃疡病史提示答案。
患者，男，25岁。夜间上腹痛2周，黑粪2天，呕血伴头晕乏力4小时。最适宜应用的药物是
正确答案
解析
据患者症状及体征可初步诊断为胃溃疡伴出血，首先应选用减少损害因素的药物。奥美拉唑为质子泵抑制剂，能够有效抑制胃酸的分泌。多潘立酮为增进胃动力药，可排除。
易发生幽门梗阻的溃疡是
正确答案
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消化性溃疡常见的有胃溃疡和十二指肠溃疡。幽门管位于胃远端，与十二指肠交界。幽门管溃疡上腹痛的节律性不明显，呕吐较多见，较易发生幽门梗阻、出血和穿孔等并发症。
患者，男，57岁。胸痛、吞咽困难2周。既往反酸、烧心10余年，口服抑制酸剂可缓解为明确诊断首选的检査是
正确答案
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胃镜检查是确诊消化性溃疡首选的检查方法，准确性高于X线钡餐检查。
胃溃疡诊断最有意义的检查方法是
正确答案
解析
胃镜可以清楚看出溃疡面，其大小及周围情况。
患者，男，30岁。十二指肠溃疡3年。8小时前突发上腹部疼痛。查体:全腹肌紧张，压痛、反跳痛（+）。立位腹部X线平片示右侧膈下游离气体。继发感染的常见细菌是
正确答案
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腹腔内脏器破裂、穿孔、炎症或手术感染所引起的腹膜炎致病菌多为大肠埃希菌，其次为厌氧菌。一般为多种细菌引起的混合感染。金葡菌多见于呼吸系统感染，故排除。
患者，男，25岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕吐咖啡色液体1次，量约200ml。近期体重无明显变化，否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。最适合的药物是
正确答案
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患者诊断为上消化道溃疡出血，治疗时应选择抑制胃酸分泌药物奥美拉唑。
消化性溃疡最常见的并发症是
正确答案
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出血是消化性溃疡最常见的并发症，少量出血便潜血阳性；大量出血患者可有呕血和柏油样便；大出血时患者可发生失血性休克。其他并发症有穿孔、幽门梗阻和癌变。
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