- 食管、胃、十二指肠疾病
- 共306题
患者，男，53岁。上腹胀痛10余年，多于饭后约30分钟加重。半年来上腹痛加重，伴反酸，间断呕吐胃内容物。吸烟 15年饮白酒10年，每日约半斤。患者的病变最可能位于
正确答案
解析
本题诊断为胃溃疡，病变位置在胃窦。十二指肠球部溃疡典型症状为饥饿痛，胃底、胃体及本门很少引起呕吐胃内容物。
男，33岁。消化性溃疡反复发作并出血3年，在出血1周，内科治疗无效行手术治疗。术中见胃皱襞显著增厚，组织病理学检查发现明显的壁细胞增生。最可能导致上述病理改变的内源性物质是
正确答案
解析
胃窦的G细胞分泌促胃泌素，促胃泌素促进壁细胞增生，分泌大量盐酸。
患者，女，45岁，患者有胃溃疡病史，今日突发性中上腹刀割样疼痛2小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该患者腹膜炎产生的原因是
正确答案
解析
胃十二指肠急性穿孔的诊断：①溃疡病史；②症状:上腹部刀割样持续性疼痛，且很快波及全腹，体温上升；③体征：板状腹。伴压痛、反跳痛，肝浊音界常消失，有移动性浊音，晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠呜音消失；④辅助检查：白细胞升高，站立位X线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。
患者，女，32岁。大量呕血1天。伴恶心，之后出现黑粪。既往有饥饿性上腹痛，伴烧心、反酸，进食后可缓解。最可能的诊断是
正确答案
解析
十二指肠溃疡典型症状是饥饿痛，餐后缓解，据题可诊断为十二指肠溃疡出血。患者呕血的原因是创伤引起的急性胃黏膜病变出血。
患者，男，36岁。车祸致胸腹复合伤4 天，呕血1天，共3次，每次约50~100ml。呕血前无不适症状。既往无腹痛史。呕血的原因是
正确答案
解析
十二指肠溃疡典型症状是饥饿痛，餐后缓解，据题可诊断为十二指肠溃疡出血。患者呕血的原因是创伤引起的急性胃黏膜病变出血。
下列哪种消化性溃疡最易发生出血
正确答案
解析
十二指肠球后溃疡是指发生在十二指肠降段、水平段的溃疡，溃疡多在后内侧壁，可穿透入胰腺，疼痛可向右上腹及背部放射，易并发出血。
胃术后低血糖综合征
正确答案
解析
胃术后低血糖综合征无呕吐症状。
男，72岁。反酸、烧心36年。近日呼吸困难，乏力2个月。间断口服质子泵抑制剂治疗，起初有效，近2个月效果不佳。 胃镜检查示：食管下段及贲门区隆起溃疡性病变，质脆、易出血。最有可能的活组织检查为
正确答案
解析
反复反酸、烧心=胃食管反流病； 胃食管反流病隆起溃疡性病变、质地脆，考虑形成了 Barrett食管，Barrett食管容易并发食管腺癌。（注意原发性食管癌是鳞癌）。
溃疡病穿孔后，最早出现的体征是
正确答案
解析
溃疡穿孔后会形成腹膜炎，出现腹膜炎体征。
胃术后输出袢梗阻
正确答案
解析
胃术后输出袢梗阻病人表现为上腹部饱胀不适，严重时有呕吐，呕吐物含食物及胆汁。
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