热门试卷

胃溃疡的疼痛特点为：进食→疼痛→缓解。十二指肠溃疡的疼痛特点为：疼痛→进食→缓解。

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，临床表现：慢性、周期性、节律性中上腹部疼痛。胃溃疡常在剑突下或偏左，进餐后1〜2小时发作，持续1〜2小时胃排后缓解；十二指肠溃疡多在剑突下偏右，多于空腹时发生，进食后缓解。常伴有返酸、暧气、流涎、恶心、呕吐等。可有贫血貌，严重者可引发消化道出血。本病例中患者符合其诊断要求。急性糜烂性胃炎、胃癌一般无饥饿痛，食管胃底静脉曲张破裂呕血量大，且为鲜红色。胃镜是确诊消化性溃疡诊断的最有用检查。

患者有节律性腹痛史提示上消化道出血的病因是消化性溃疡。

胃溃疡手术适应症：(1) 胃溃疡经过短期(4〜6周）内科治疗无效或愈合后复发者，应在第二次复发前手术。(2)较大溃疡(直径＞5cm以上)或高位溃疡。(3)不能排除或已证实有恶变者。(4)以往有一次急性穿孔或大出血病史者。十二指肠溃疡手术适应症： (1)至少经一次严格的内科治疗未能使症状减轻，也不能制止复发，以致影响身体营养状况、不能维持工作与正常生活者。(2)溃疡有较大龛影、球部严重变形、穿透到十二指肠壁外或溃疡位于球后部者。(3)过去有过穿孔史或反复多次大出血史，而溃疡仍呈活动性者。

幽门螺杆菌是消化溃疡的主要原因。

患者突发上腹痛，恶心，呕吐，伴腹膜炎，肝浊音界、肠鸣音消失，拟诊为消化溃疡穿孔，最重要的处理措施是持续胃肠减压，减少胃肠内容物继续外漏，有利于穿孔的闭合和腹膜炎的消退。

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，临床表现：慢性、周期性、节律性中上腹部疼痛。胃溃疡常在剑突下或偏左，进餐后1〜2小时发作，持续1〜2小时胃排后缓解；十二指肠溃疡多在剑突下偏右，多于空腹时发生，进食后缓解。常伴有返酸、暧气、流涎、恶心、呕吐等。可有贫血貌，严重者可引发消化道出血。本病例中患者符合其诊断要求。急性糜烂性胃炎、胃癌一般无饥饿痛，食管胃底静脉曲张破裂呕血量大，且为鲜红色。胃镜是确诊消化性溃疡诊断的最有用检查。

消化溃疡穿孔时，胃或十二指肠内容物溢入腹腔，导致急性弥漫性腹膜炎。临床表现为突然发生上腹剧痛，并向全身扩散，疼痛难忍，可有恶心、呕吐，面色苍白，呼吸运动变浅，腹式呼吸消失，手足凉，出冷汗和血压下降等症状。继则体温升高，白细胞增多。

该患者为胃大部切除毕II式吻合术后并发十二指肠残端破裂，现胆总管扩张，应行胆总管切开引流术。