- 食管、胃、十二指肠疾病
- 共306题
抑制胃酸分泌作用最强的是
正确答案
解析
奥美拉唑是质子泵抑制药，作用于胃黏膜细胞，可逆性地抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶，对组胺、五肽促胃泌素、刺激迷走神经引起的胃酸分泌有强大的抑制作用。
男性，56岁，反复上腹部痛，多在餐后很快发作，不易用酸剂控制，每次发作时频繁呕吐。最常用的治疗方法
正确答案
解析
老年男性患者，反复上腹部痛，多在餐后很快发作，不易用酸剂控制，每次发作时频繁呕吐，提示幽门管溃疡。幽门管溃疡常缺乏典型溃疡的周期性和节律性疼痛，餐后上腹痛多见，对抗酸药反应差，容易出现呕吐或幽门梗阻，穿孔或出血等并发症也较多。而铋剂、抗生素、联合治疗主要应用于Hp相关胃炎治疗。故选A，手术治疗。
应激性溃疡出血时错误的治疗是
正确答案
解析
应激性溃疡出血时的治疗包括：内镜下止血，经胃管或选择性腹腔动脉插管注入垂体后叶素或血管收缩剂，生长抑素，抑制胃酸分泌的药物。若非手术治疗无效，可以采用止血手术：缝合法止血、胃切除术，而不能行胃壁切开，会加重出血。
胃溃疡常好发于
正确答案
解析
胃溃疡多发生在胃小弯和胃角。
男，45岁，5年来每于餐后半小时出现上腹饱胀、疼痛，持续约2小时后可自行缓解。常有反酸、嗳气，偶有大便颜色发黑。近期行上消化道X线钡剂造影提示胃窦小弯侧1cm大小壁外龛影，边缘光滑。该患者若手术治疗常采用的术式是
正确答案
解析
胃溃疡，以胃大部切除术，尤以胃大部切除术（毕I式吻合）为主。
患者，女，36岁。饥俄性上腹痛伴反酸2月。1小时前呕血1次，暗红色，量约200ml，体重无明显改变，否认慢性肝炎病史，查体：贫血貌，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。应首先考虑的出血原因是
正确答案
解析
患者饥饿性上腹痛伴反酸，提示十二指肠溃疡。呕暗红色血200ml，提示上消化道出血。病人否认慢性肝病病史，肝脾肋下未触及，可除外D项；B、C、E项均不具备相应体征，不予考虑，故选A项。
患者，女，36岁。饥俄性上腹痛伴反酸2月。1小时前呕血1次，暗红色，量约200ml， 体重无明显改变，否认慢性肝炎病史，查体： 贫血貌，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。最有助确诊的检查是
正确答案
解析
怀疑消化道溃疡出血，应首选急诊胃镜检查，即可明确出血部位，又可胃镜下直接采取止血措施。
急性糜烂出血性胃炎的常见原因是
正确答案
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A是损害胃粘膜上层，B和E是应激性溃疡，C为破坏胃粘膜屏障。幽门螺旋杆菌是慢性胃炎的重要因素。
男性，56岁，反复上腹部痛，多在餐后很快发作，不易用酸剂控制，每次发作时频繁呕吐，最可能的诊断是
正确答案
解析
患者反复上腹部疼痛，多于餐后发作，且频繁呕吐，故考虑为幽门管溃疡引起幽门管粘膜水肿，幽门管腔减小，故餐后频繁呕吐。
对球后溃疡的正确描述是
正确答案
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球后溃疡常发生在十二指肠乳头近端的后壁，右上腹和背部放射痛更多见，易出血，内科治疗效果差。
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