- 骨与关节感染
- 共43题
患者，男，28岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗3个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为
正确答案
解析
开放性骨折易感染，患者发展成为慢性骨髓炎。慢性骨髓炎临床表现可有窦道形成，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出。
慢性骨髓炎的治疗原则不包括
正确答案
解析
治疗原则为尽可能地彻底清除病灶，摘除死骨，清除增生的瘢痕和肉芽组织，消灭死腔，改善局部的血液循环，为愈合创造条件。大块死骨形成而包壳尚未充分生成者，须带包壳生成后再手术，以避免病理性骨折。
慢性骨髓炎的表现是
正确答案
解析
慢性骨髓炎炎症反复迁延不愈，病变部位骨组织浸泡在脓液中失去血液供应，导致死骨形成。
女孩，12岁。右上臂隐痛1个月。查体： 右上臂局部轻度压痛，无红肿。X线检査示右肱骨上段干骺端椭圆形、边界清楚的溶骨性病灶，骨皮质膨胀变薄，无硬化性边缘。 首先考虑的诊断是
正确答案
解析
骨囊肿常见于儿童和青少年，多无明显症状，有时局部有隐痛或肢体局部肿胀，X线表现为干骺端圆形或椭圆形界限清楚的溶骨性病灶，骨皮质膨胀变薄，无硬化性边缘，无骨膜反应。根据题意，诊断为骨囊肿。
男，28岁。左侧小腿上段皮肤窦道反复流脓，排除碎骨块3年。近2日发热，局部红肿、剧痛、有波动感。X线检査示左胫骨上端增粗，见死骨，周围有新生骨，无包壳形成。在应用抗生素的同时应给予
正确答案
解析
本题考查的是慢性血源性骨髄炎。患者为慢性血源性骨髓炎急性发作，不宜做病灶清除术，应以抗生素治疗为主，积脓时应切开引流。
男孩，10岁。左膝外伤后当晚出现寒战、高热，短暂谵妄。查体：T 39.6℃左膝局部肿胀、疼痛明显，浮髌试验阳性，实验室检查：血WBC 14.0×109/L，N 0.85，ESR 75mm/h。X线检査未见明显异常。首先虑的诊断是
正确答案
解析
本题考查的是急性化脓性关节炎。患者寒战、髙热，左膝局部肿胀、疼痛明显，浮髌试验阳性，血WBC 14.0 X 109/L，N 0.85，ESR 75mm/h，提示患者可能为急性化脓性关节炎。
男孩，12岁。诊断为左骨胫近端骨髓炎，经局部引流后症状好转，但目前局部仍有窦道流脓。X线检查显示有大块死骨及新生骨，有包壳形成。最主要的治疗措施是
正确答案
解析
慢性血源性骨髓炎治疗以手术治疗为主，手术后必须解决下列三个问题：1.清除病灶（清除死骨及炎性肉芽组织）；2.消灭死腔；3.伤口的闭合。手术指征为：有死骨形成，有死腔及窦道流脓者均应手术治疗。
慢性骨髓炎的治疗原则不包括
正确答案
解析
慢性骨髓炎治疗原则为尽可能地彻底清除病灶，摘除死骨，清除增生的瘢痕和肉芽组织，消灭死腔，改善局部的血液循环，为愈合创造条件。大块死骨形成而包壳尚未充分生成者，须带包壳生成后再手术，以避免病理性骨折。
女，25 岁。右小腿窦道反复流脓5年，近10天再次出现局部发热、红肿、疼痛，窦道口流出脓液增多。X线示右胫骨中段死骨形成，周围有新生骨。目前的最佳治疗是
正确答案
解析
考虑为慢性骨髓炎。有窦道和死骨时除药物治疗外，应手术根治，彻底清除病灶。
男性，29 岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗3个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为
正确答案
解析
临床上进入慢性炎症期时，有局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，有压痛。如有窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出。有时伤口暂时愈合，但由于存在感染病灶，炎症扩散，可引起急性发作，有全身发冷发热，局部红肿，经切开引流，或自行穿破，或药物控制心后，全身症状消失，局部炎症也逐渐消退，伤口愈合，如此反复发作。全身健康较差时，也易引起发作。
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