- 骨与关节感染
- 共43题
有关髖关节结核描述的正确的是
正确答案
解析
髋关节结核儿童多见，多为单侧。全身表现起病缓慢，出现低热、乏力、倦怠、食欲减退、消瘦及贫血等。局部表现早期为疼痛，小儿表现为夜啼。儿童患者常诉膝部疼痛，易误诊。随着疼痛加剧，出现跛行。后期可在腹股沟内侧与臀部出现寒性脓肿，破溃后成为慢性窦道。股骨头破坏明显时形成病理性脱位，通常为后脱位。愈合后遗留各种畸形，最常见的是髋关节屈曲、内收、内旋畸形，髋关节强直与下肢不等长。“4”字试验阳性。
脊柱结核与脊柱肿瘤的鉴别诊断中最有价值的检査是
正确答案
解析
任何肿瘤其最有价值肯定是穿刺活检，乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌等等，都是。
与脊柱结核有关的体格检查方法是
正确答案
解析
脊柱结核的临床表现:1.起病缓慢、低热、盗汗；2.疼痛是最先出现的症状；3.病变部位有压痛及叩痛；4.活动受限和畸形；腰椎病变可有拾物试验阳性（腰僵直）。5.寒性脓肿是少数患者就医的最早体征。
脊柱结核主要的X线表现是
正确答案
解析
本题考查的是脊柱结核。X线表现主要是椎体骨质破坏和椎间隙狭窄。
男性，50岁，被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入院查心率108次/分，血压113/64mmHg，急行手术清创。此时的最佳输液原则是
正确答案
解析
患者下肢广泛软组织挫伤，存在挤压综合症的可能性，应扩容，碱化尿液，积极预防挤压伤综合症。
患者，男，40岁，背痛2月余，劳累后加重，伴有消瘦、乏力和盗汗。检查胸椎7 〜8有压痛和叩击痛。此时哪项检查是不需要的
正确答案
解析
从患者的临床表现可考虑为是脊柱病变，进一步的体检支持脊柱结核的诊断。辅助X线片、CT、MRI及结核菌素试验可以确诊。不需做同位素骨扫描的检查，因为此病例骨肿瘤的可能性小，且同位素对人体有危害。
5岁男孩，突起高热，畏寒3天，伴左膝关节肿，痛就诊，查体：左侧膝关节红肿，压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验（+）下列处理哪项欠佳
正确答案
解析
化脓性关节炎局部治疗包括关节穿刺，患肢固定及手术切开引流等。如为闭合性者，应尽量抽出关节液，如为渗出液或混浊液，即用温热盐水冲洗清亮后，再注入抗菌素，每日进行一次，如为脓汁或伤后感染，应及早切开引流，将滑膜缝于皮肤边缘。
女，66岁。手关节痛伴晨僵3年。查体：双手近端和远端指间关节压痛，无软组织肿胀，远端指间关节变形，可见多个Heberden结节。化验：ESR 22mm/h，类风湿因子22U/L（正常），抗CCP抗体阴性。X线片示远端指间关节半脱位。最可能的诊断是
正确答案
解析
诊断关键：晨僵<30min，骨性肿大有骨摩擦音，RF阴性。
关于脊柱结核的叙述，正确的是
正确答案
解析
脊柱结核是全身关节结核的首位，其中椎体结核占大多数，疼痛时最早出现的症状，但不以夜间为重，X线表现：椎体破坏，脊柱畸形。
对脊柱结核具有早期诊断价值的检查是
正确答案
解析
MRI 具有早期诊断价值， 在炎性浸润阶段即可显示异常信号。
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