- 泌尿系统(含男性生殖系统）
- 共43题
有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的尿液检查是
正确答案
解析
肾盂肾炎患者可出现白细胞管型。
男，15岁。扁桃体炎2周 ，颜面部水肿，尿量减少3天，查体：BP160/80mmHg, 实验室检查：尿蛋白（++）， 尿红细胞 20- 30/高倍视野，红细胞管型1-2/低倍视野，血补体C3降低。该患者肾脏病变最可能的病理类型是
正确答案
解析
急性弥漫性肾小球肾炎是唯一感染后的肾小球肾炎，表现为急性肾炎综合征（血尿、蛋白尿、水肿和高血压）。病理类型为：毛细血管内增生性肾小球肾炎。
急性肾小球肾炎治疗不包括
正确答案
解析
该病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾功能衰竭病例应予透析，待其自然恢复。该病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒性药物。
患者张某，男性，7岁。2周前有咽痛，现出现下肢及眼脸浮肿，晨起时明显，小便色如洗肉水，血压 140/ 95mmHg。临床上最可能诊断为
正确答案
解析
急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向。患者为儿童，有上呼吸道感染病史， 小便色如冼肉样，首先考虑为急性肾小球肾 炎，该病为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特有的肾小球疾病，是小儿时期最常见的一种肾脏病。年龄以3-8 岁多见，2岁以下罕见。男女比例约为2：1。
女，30 岁。寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急 3 天。体温39℃，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白（-），镜检红细胞2-5/HP,白细胞10-15/ HP。诊断应首先考虑
正确答案
解析
本例患者的特点是上尿路感染，故选急性肾盂肾炎。
女，35 岁。寒战、发热伴腰痛、尿频 1天。查体：T 39.2℃， 左肾区叩击痛（+），血WBC明显升高，尿液检查：RBC 25-30/高倍视野，WBC50-60/高倍视野，尿蛋白（+）。最可能的诊断是
正确答案
解析
急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病，主要是大肠杆菌的感染，另外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等引起。典型的急性肾盂肾炎起病急骤，临床表现为发作性的寒战，发热， 腰背痛（肋脊角处有明显的叩击痛），通常还伴有腹部绞痛，恶心，呕吐，尿痛，尿频和夜尿增多，本病可发生于各种年龄，但以育龄妇女最多见。该患者为青年女性，突发寒战发热伴腰痛、尿频，左肾叩击痛阳性，结合实验室检查首先诊断为急性肾盂肾炎。
急性弥漫性增生性肾小球肾炎中增生的主要细胞是
正确答案
解析
急性弥漫性增生性肾小球肾炎中病变为弥漫性，双侧肾小球广泛受累，肾小球体积增大，细胞数量增多，内皮细胞和系膜细胞的增生及嗜中性粒细胞、单核细胞浸润。
男，40 岁。突发右腰部剧痛 3 小时，疼痛向右下腹放射，伴恶心，呕吐。最可能的疾病是
正确答案
解析
患者青年男性，突发右腰部剧痛 3 小时，疼痛向右下腹放射，提示上尿路结石。
女，70岁。蛋白尿一个月，尿蛋白定量6g/L，蛋白电泳显示以小分子蛋白为主，呈单克隆分布。其蛋白尿的性质应为
正确答案
解析
溢出性蛋白尿：指血液循环中，出现了大量以中、小相对分子质量为主的异常蛋白质，如游离血红蛋白、肌红蛋白、溶菌酶等增多，经肾小球滤出后，原尿中的含量超过了肾小管重吸收最大能力，而大量出现在尿液中形成的蛋白尿。
女，28 岁。寒战发热伴尿频 3 天，查体：T39. 5°C，右肾区叩击痛，尿常规红细胞5-10/ 高倍视野，白细胞20-30/高倍视野。该患者抗生素治疗的疗程是
正确答案
解析
考虑为肾盂肾炎，抗生素的疗程2周，膀胱炎的抗生素疗程为3天。
膀胱肿瘤最常见的组织学类型
正确答案
解析
膀胱癌根据组织学类型可将膀胱癌分为移行细胞癌、鳞状细胞癌和腺癌，有些为混合性。其中以移行细胞癌为最常见。
肾绞痛发作时，首选的治疗方法是
正确答案
解析
肾绞痛患者首要的任务是镇痛和解除肾盂和输尿管平滑肌痉挛。
老年人出现无痛性全程肉眼血尿，应首先考虑的疾病的是
正确答案
解析
40 岁以上出现无痛性肉眼血尿时应考虑到膀胱肿瘤。
确诊膀胱肿瘤最可靠的依据是
正确答案
解析
膀胱镜检查能直接观察肿瘤部位、大小、数目、形态，初步估计肿瘤基底部浸润程度等，活检取肿瘤组织送病理检查，了解肿瘤性质、细胞分化程度及临床分期。
女，42 岁，肉眼血尿1月余。IVU显示双肾功能正常，右肾盂有充盈缺损1. 5cm×1.2cm，尿细胞学检查发现肿瘤细胞。治疗方法首选
正确答案
解析
根据临床特点诊断为肾盂癌，治疗标准的手术方法是切除患肾及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁。
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