热门试卷

除C项外，其它选项均有血清补体C3水平的下降。

肾病综合症患者血液浓缩，肝脏代偿性合成蛋白质合成增加，引起机体凝血，抗凝失衡，全身处于高凝状态，一般性的药物已经不能改善。药物治疗中作用肯定的是低分子肝素。

生理性蛋白尿又称良性蛋白尿。一些身体健康但敏感性高的人受到刺激时能引起蛋白尿。刺激消除后，蛋白尿随即消失。分为：①功能性蛋白尿，机体剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张、交感神经兴奋等生理状态时，导致暂时性、轻度的蛋白尿，称为功能性蛋白尿，这种蛋白尿可随影响机体生理反应因素的消除和肾功能的恢复而消失。②体位性蛋白尿又称为直立性蛋白尿，特点是：卧位时，尿蛋白阴性，起床活动或站立过久后，尿蛋白阳性，平卧休息后，又为阴性。亦多见青少年。

肾病综合征应用泼尼松治疗的原则是起始足量、缓慢减药、长期维持。

在我国成年人中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是系膜增生性肾炎，约占30%，显著高于西方国家。微小病变型肾病多见于儿童，成人约占20%～25%。系膜毛细血管性肾炎约占10%，好发于青壮年。膜性肾病约占25%～30%，好发于中老年。局灶性节段性肾小球硬化约占10～26%，好发于青少年男性。

根据症状及体检(水肿，尿蛋白+++，低蛋白血症)可诊断为肾病综合征。患者有明显的水肿、腹水和低蛋白血症，且心率快、血压低，均有助于判断低血容量的存在。

肾病综合征的并发症包括感染（主要是呼吸道）、血栓和栓塞并发症、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱。其中最常见的是呼吸道感染。

根据患者症状体征及实验室检查可初步诊断为肾病综合征。肾综主要治疗方式是激素治疗，抑制免疫炎症反应，激素能减轻急性炎症时的渗出，稳定溶酶体膜，减少纤维蛋白的沉着，降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出；此外，尚可抑制慢性炎症中的增生反应，降低成纤维细胞活性，减轻组织修复所致的纤维化。

记忆题，考查肾病综合征诊断依据：24小时尿昼白＞3.5g，血浆白蛋白<30g/L。