热门试卷

肾病综合征分为单纯型和肾炎型肾病两型。肾炎型肾病除典型的“三高一低”临床表现外，尚具有以下四项肾炎表现中的一项或多项：①2周内分别3次以上离心尿检RBC≥10/HP，并证实为肾小球源性血尿者；②反复或持续高血压，学龄前儿童>120/80mmHg,学龄儿童≥130/90mmHg，并除外糖皮质激素等所致者；③肾功能不全，并除外由于血容量不足等所致者；④血补体(C3)反复或持续低补体血症。肾炎型肾病综合征容易发生血栓，发生肾静脉血栓时表现为突发腰痛、血尿或血尿加重、少尿，甚至肾衰竭，此患者最可能是肾静脉血栓。

微小病变型肾病应用糖皮质激素治疗绝大多数患者有效且反应快，但易复发。为了减少复发，开始治疗用量要足，诱导时间宜长，减量速度要慢，减量幅度要小。用激素治疗方案为中长程治疗方案，初始治疗采用此方案。

根据病史、化验和肾活检结果，该青年男性患者患肾病综合征，病理为轻度系膜增生性肾炎。常出现的并发症为感染、肾静脉血栓形成、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱。

肾病综合征是指临床表现以大量蛋白尿（3.5g/24小时）、低血浆白蛋白（30g/L）、高脂血症和水肿为特征的一组症候群。大量蛋白尿和低蛋白血症是诊断的必备条件，亦可伴有血尿和（或）高血压和（或）持续性肾功能损害。微小病变肾病（MCD）是一组临床以单纯性肾病综合征为表现的疾病。光镜下肾小球基本正常，可有轻度系膜增生，近端肾小管上皮细胞可见脂肪变性，故又被称为“类脂性肾病”电镜下肾小球特征性表现为弥漫性足突融合，肾小球内一般无电子致密物沉积。免疫荧光阴性。肾病综合征是由多种肾小球疾病引起， 分为原发性和继发性两大类。微小病变肾病占成人原发性肾病综合征的10%。好发于8 岁以下儿童，男孩多于女孩，为儿童最常见的肾病综合征类型，占80%左右。成人在原发性微小病变型的肾病综合征中发病率相对较低， 占 20%。

肾病综合征是指临床表现以大量蛋白尿（3.5g/24小时）、低血浆白蛋白（30g/L）、高脂血症和水肿为特征的一组症候群。大量蛋白尿和低蛋白血症是诊断的必备条件，亦可伴有血尿和（或）高血压和（或）持续性肾功能损害。微小病变肾病（MCD）是一组临床以单纯性肾病综合征为表现的疾病。光镜下肾小球基本正常，可有轻度系膜增生，近端肾小管上皮细胞可见脂肪变性，故又被称为“类脂性肾病”电镜下肾小球特征性表现为弥漫性足突融合，肾小球内一般无电子致密物沉积。免疫荧光阴性。肾病综合征是由多种肾小球疾病引起， 分为原发性和继发性两大类。微小病变肾病占成人原发性肾病综合征的10%。好发于8 岁以下儿童，男孩多于女孩，为儿童最常见的肾病综合征类型，占80%左右。成人在原发性微小病变型的肾病综合征中发病率相对较低，占20%。

肾病综合征以大量蛋白尿（24小时尿蛋白超过3.5克）、血清白蛋白＜30g/L，高脂血症以水肿为特点的临床综合症，前两项最为典型。分原发性和继发性两种，继发性肾综可由免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）、糖尿病以及继发感染（如细菌、乙肝病毒等）、循环系统疾病、药物中毒等引起。

糖皮质激素是肾病综合征的主要治疗方法，可能是通过抑制免疫炎症反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用发挥其利尿、消除尿蛋白的作用。使用原则是：起始足量、缓慢减药、长期维持。

膜性肾病为肾病综合症的一种，起病较隐匿，经糖皮质激素和细胞毒药物治疗后可达临床缓解。

该例应该是肾病综合症合并RVT（肾静脉血栓）且最常见，急性则表现为血尿