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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,男,23岁,农民。11月份以发热、头痛、腰痛、眼眶痛、呕吐3天为主诉入院。体检:面颈部潮红,双腋下少许出血点,化验:尿常规蛋白(++),红细胞3〜10/HP,末梢血象WBC23.0×109/L,异型淋巴细胞10%,Plt48×109/L。 该患者的诊断可能为

A流行性脑脊髓膜炎

B流行性斑疹伤寒

C肾综合征出血热

D钩端螺旋体病

E败血症

正确答案

C

解析

患者有发热、三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)、面颈部潮红、腋下出血点,符合肾综合征出血热,有尿蛋白血小板减低进一步证实。

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单选题 · 1 分

患者,男,23岁,农民。11月份以发热、头痛、腰痛、眼眶痛、呕吐3天为主诉入院。体检:面颈部潮红,双腋下少许出血点,化验:尿常规蛋白(++),红细胞3〜10/HP,末梢血象WBC23.0×109/L,异型淋巴细胞10%,Plt48×109/L。住院2天后,热退但症状加重,出血点增多,四肢厥冷,脉搏细弱,血压80/60mmHg,此时对该患者的治疗原则是

A以扩容为主

B以应用血管活性药物为主

C以应用激素为主

D以纠正酸中毒为主

E以输入胶体液为主

正确答案

A

解析

患者有发热、三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)、面颈部潮红、腋下出血点,符合肾综合征出血热,有尿蛋白血小板减低进一步证实。患者进入低血压休克期,治疗原则为扩容、纠正酸中毒和改善微循环功能,其中扩容是关键。

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单选题 · 1 分

肾病综合征常见于

A微小病变型肾病

B毛细血管内增生性肾炎

C系膜増生性肾炎

D新月体肾炎

E系膜毛细血管性肾炎

正确答案

A

解析

记忆题,肾病综合征常见于微小病变型肾病。

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单选题 · 1 分

老年人继发性肾病综合征常见的疾病是

A乙肝病毒相关性肾炎

B狼疮肾炎

C过敏性紫癜肾病

D微小病变型肾病

E糖尿病肾病

正确答案

E

解析

老年人继发性肾病综合征常见的疾病是糖尿病肾病,成人最常见的肾病综合征是膜性肾病。

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单选题 · 1 分

患儿,女,9岁。水肿1个月。查体BP135/95mmHg,颜面和四肢明显水肿。实验室检查:尿蛋白(+++),24小时尿蛋白定量2.5g,血浆白蛋白28g/L,尿素氨10mmol/L,血补体C3 0.65g/L。 该患儿最可能的诊断是

A急进性肾小球肾炎

B迁延性肾小球肾炎

C肾炎型肾病综合征

D单纯型肾病综合征

E急性肾小球肾炎

正确答案

C

解析

肾病综合征分为单纯型和肾炎型肾病两型。肾炎型肾病除典型的“三高一低”临床表现外,尚具有以下四项肾炎表现中的一项或多项:①2周内分别3次以上离心尿检HBC≥10/HP,并证实为肾小球源性血尿者;②反复或持续高血压,学龄前儿童≥120/80mmHg,学龄儿童≥130/90mmHg,并除外糖皮质激素等所致者;③肾功能不全,并除外由于血容量不足等所致者;④血补体(C3)反复或持续低补体血症。此患者最可能是肾炎型肾病综合征。

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单选题 · 1 分

患儿,女,9岁。水肿1个月。查体BP135/95mmHg,颜面和四肢明显水肿。实验室检查:尿蛋白(+++),24小时尿蛋白定量2.5g,血浆白蛋白28g/L,尿素氨10mmol/L,血补体C3 0.65g/L。 若患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛,最可能并发

A肾静脉血栓

B间质性肾炎

C肾衰竭

D肾结石

E泌尿系感染

正确答案

A

解析

肾病综合征分为单纯型和肾炎型肾病两型。肾炎型肾病除典型的“三高一低”临床表现外,尚具有以下四项肾炎表现中的一项或多项:①2周内分别3次以上离心尿检HBC≥10/HP,并证实为肾小球源性血尿者;②反复或持续高血压,学龄前儿童≥120/80mmHg,学龄儿童≥130/90mmHg,并除外糖皮质激素等所致者;③肾功能不全,并除外由于血容量不足等所致者;④血补体(C3)反复或持续低补体血症。肾炎型肾病综合征容易发生血栓,此患者最可能是肾静脉血栓。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

诊断肾病综合征必须具备的依据是

A大量蛋白尿与血尿

B低白蛋白血症与高脂血症

C大量蛋白尿与低白蛋白血症

D高脂血症与水肿

E水肿与低白蛋白血症

正确答案

C

解析

肾病综合征并非是一种独立的疾病,而是由多种肾小球疾病引起的一组临床综合征。临床具有以下四个特点:①大量蛋白尿(超过3.5g/24h);②低蛋白血症(血浆白蛋白低于30g/L);③水肿;④高脂血症即高胆固醇和(或)高甘油三脂血症。其中①、②两项为诊断必备条件,特别是大量蛋白尿。

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单选题 · 1 分

可导致肾病综合征合并急性间质性肾炎的药物是

A环磷酰胺

B钙通道阻滞剂

C青霉素

D非甾体抗炎药(NSAID)

E血管紧张素转换酶抑制剂

正确答案

D

解析

非甾体抗炎药,存在泌尿系统不良反应,可引起尿蛋白、管型,尿中可出现红、白细胞等,严重者可导致肾病综合征合并间质性肾炎。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

肾病综合征引起水肿的最主要机制是

A血浆晶体渗透压降低

B毛细血管滤过压升高

C毛细血管通透性增高

D血浆胶体渗透压降低

E肾小球滤过率下降

正确答案

D

解析

肾病综合症的肾小球滤过率正常,引起水肿的主要原因是低蛋白血症,胶体渗透压降低。

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单选题 · 1 分

肾病综合症预防性抗凝治疗的指征是

A出现尿频尿急尿痛

B出现血尿

C出现蛋白尿

D血浆蛋白< 20g/L

E出现水肿

正确答案

D

解析

目前认为,当肾病综合症患者血浆白蛋白浓度 <20g/L时,提示存在高凝状态,应立即开始抗凝治疗。

下一知识点 : 尿路感染

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