- 肾小球疾病
- 共162题
男,15岁,上感后2周出现肉眼血尿,BP150/95mmHg,临床诊断为急性肾小球肾炎,控制血压应首选
正确答案
解析
急性肾小球肾炎出现高血压一般是由钠水潴留引起,因此应首选利尿剂降低血压。
男孩,10岁,眼睑浮肿伴少尿,血尿3天,3周前曾患皮肤脓疱,最主要的治疗
正确答案
解析
肾小球肾炎为自限性疾病,主要是对症治疗和一般治疗。一般治疗强调卧床休息;患者少尿,应采用利尿剂和限盐。
急性弥漫性增生性肾小球肾炎不明显的是
正确答案
解析
急性弥漫性增生性肾小球肾炎,双肾弥漫性受累,病变进展较快。肉眼见肾脏体积增大、充血,故城大红肾;若表面和切面有多数出血点则称为蚤咬肾。镜下见肾小球体积增大,细胞数目增多,内皮细胞和系膜细胞增生,并有少量中性粒细胞和单核细胞浸润。增生的细胞压迫毛细血管使之呈缺血状,毛细血管腔内可有血栓形成,毛细血管壁可发生纤维素样坏死,毛细血管通透性增加,肾小球囊和肾小管腔内可见蛋白质性渗出物和红细胞,引起临床蛋白尿和血尿,若以渗出为主称为渗出性肾小球肾炎,若以出血为主称为出血性肾小球肾炎,电镜下表现为肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生肿胀,基底膜和上皮细胞间又驼峰状或小丘状致密物质沉淀,沉积物表面的上皮细胞组图多消失,免疫荧光检查有IgG、IgM和C3沉积。
男性,35岁,双下肢水肿2周,查体:血压 130/80mmHg,双下肢轻度凹陷。尿常规:蛋白(+ + +)红细胞(+ +),Cr122μmol/L,血浆白蛋白28g/L。若肾活检示肾小球系膜轻度增生,系膜区可见免疫复合物沉积,最可能的诊断是
正确答案
解析
系膜增生性肾小球肾炎病理特征为系膜增生体系膜区免疫复合物沉积。
寡免疫复合物型新月体性肾炎最常见的血清学指标变化是:
正确答案
解析
寡免疫复合物型新月体性肾炎最常见的血淸学指标变化是抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。
患儿,男,9岁。尿少、水肿1天。查体:眼睑部水肿,血压140/100mmHg,尿蛋白(+),尿红细胞(+++)。该患儿诊断是
正确答案
解析
急性肾小球肾炎临床上表现为水肿、少尿、蛋白尿、高血压。水肿常为最早出现的症状,表现为晨起眼睑水肿渐漫及全身,为非凹陷性水肿;血尿可为肉眼血尿,持续1〜2周转为镜下血尿;高血压常在起病1〜2周内发生,学龄前儿童≥120/80mmHg,学龄儿童≥130/90mmHg,婴幼儿≥110/70mmHg。
急进性肾小球肾炎的病变特点
正确答案
解析
急进性肾小球肾炎也称新月体肾炎,其病理特点是肾小球囊壁层上皮细胞增生。
男,20岁,感冒后7天出现颜面及双下肢水肿,尿少,查:血压:160/100mmHg,尿蛋白(+ + + ),尿沉渣:红细胞(+ +)Scr130μmol/L,2周后少尿,BUN28mmol/L,Scr620μmol/L,哪种疾病可能性大
正确答案
解析
颜面及双下肢水肿,尿少,血压:160/ l00mmHg,尿蛋白(+ + +),尿沉渣:红细胞(+ + ),Scr130μmol/L, 2 周后少尿,BUN28mmol/L, Scr620μmol/L,提示肾功能急剧下降,诊断是急进性肾小球肾炎。
男性,35岁,双下肢水肿2周,查体:血压 130/80mmHg,双下肢轻度凹陷。尿常规:蛋白(+ + +),红细胞(+ +),Cr122μmol/L,血浆白蛋白28g/L。为明确诊断,不需要的检查项目是
正确答案
解析
由实验室检查推测肾脏功能异常,但不一定有器质性病变,CT检査只能发现器质性病变, 故对明确诊断无意义。
男性,35岁,双下肢水肿2周,查体:血压 130/80mmHg,双下肢轻度凹陷。尿常规:蛋白(+ + +),红细胞(+ +),Cr122μmol/L,血浆白蛋白28g/L。若为上述病理类型,首选治疗药物为
正确答案
解析
肾小球肾炎临床表现主要有蛋白尿、血尿、 水肿和高血压等。由于肾病隐匿性较强,肾小球肾炎早期症状并不明显,同时易被人忽视。病理分型:1、轻微性肾小球病变,2、局灶性节段性病变,包括局灶性肾小球肾炎3、弥漫性肾小球肾炎 (1)膜性肾病(2)增生性肾炎:①系膜增生性肾小球肾炎②毛细血管内增生性肾小球肾炎;③系膜毛细血管性肾小球肾炎;④新月体性和坏死性肾小球肾炎(3)硬化性肾小球肾炎4、未分类的肾小球肾炎。本例为系膜增生性肾小球肾炎,应用糖皮质激素治疗。
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