- 肾小球疾病
- 共162题
男，42岁。间断水肿2年，乏力2个月。 查体：BP155/100mmHg，心肺腹未见异常，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：尿RBC20-25/HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1.96g/d， 血Hb98g/L，Scr202mmol/L。B超示双肾稍萎缩。最可能的诊断是
正确答案
解析
本题考点是慢性肾小球肾炎的诊断。急性肾小球肾炎病情迁延（1年以上）发展为慢性肾小球肾炎；主要表现为血尿、蛋白尿，可伴有水肿、高血压、肾功能不全，病情迁延（1年以上），肾功能逐步恶化，进入尿毒症。本题病程大于一年， 肌酐上升，肾功能下降，肾脏萎缩，因此选E。
肉眼形态表现为颗粒性固缩肾的疾病是
正确答案
解析
慢性硬化性肾小球肾炎也称慢性肾小球肾炎，它是不同类型肾炎发展的终末阶段。其大体标本称为继发性颗粒性固缩肾。
男，40岁，发现血尿、蛋白尿5年，查体：BP150/90mmHg，24小时尿蛋白定量1.0-l.7g，血肌酐 100μmol/L，首先考虑的临床诊断是
正确答案
解析
患者中年男性，发现血尿、蛋白尿5年，但没有达到大量蛋白尿的程度，有高血压，符合慢性肾炎的临床表现及实验室检查。
患者，男，38岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L，血压155/110mmHg（20.7/14.7kPa），尿蛋白（++），颗粒管型2或3个/HP，尿比重为1. 010〜1.012。上例病人还应立即做的检查项目是
正确答案
解析
由于慢性肾小球肾炎的特点是以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本表现，病情迁延， 缓慢进展，有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。因此本病例应查血肌酐、尿素氮，以测定肾功能。
男，40岁，发现血尿、蛋白尿5年，查体：BP150/90mmHg，24小时尿蛋白定量1.0-l.7g，血肌酐 100μmol/L， 治疗的主要目标是
正确答案
解析
患者中年男性，发现血尿、蛋白尿5年，但没有达到大量蛋白尿的程度，有高血压，符合慢性肾炎的临床表现及实验室检查。慢性肾炎治疗的主要目标是防止或延缓肾恶化，改善和缓解临床症状。
治疗慢性肾小球肾炎，可引起高血钾的药物是
正确答案
解析
ACEI除降压作用外，还抑制醛固酮的释放，醛固酮的生理作用是保水保钠排钾，当醛固酮的释放减少时，排钾作用减弱，导致高钾血症。
男，66岁。腰痛、消瘦半年、双下肢水肿3 个月。既往有高血压病史5年。查体：BP120/80mmHg，贫血貌，双下肢中度凹陷性水肿。尿常规：RBC0-2/HP，尿蛋白（+++）， 尿蛋白定量3.6g/d，血HB78g/L，Scr88mmol/L，TP86g/L，ALB28g/L。B超提示双侧肾大小形态正常。该患者目前最可明确的诊断是
正确答案
解析
凡尿化验异常（蛋白尿、血尿）伴或不伴水肿及高血压病史达三个月以上，无论有无肾功能损害均应考虑为慢性肾小球肾炎。虽然有大量蛋白尿但无低蛋白血症，轻松排除肾病综合征。显然不是无症状蛋白尿，根据题意选D。
女，30岁，1年来乏力，易疲倦，腰部不适，有时下肢浮肿，未检查。2个月来加重，伴纳差，血压增高为150/100mmHg，下肢轻度浮肿。尿蛋白（+ )，沉渣RBC5 - 10/HP，偶见颗粒管型，血化验Hb90g/L， 血肌酐400μg/L。最可能的诊断是
正确答案
解析
凡尿化验异常（蛋白尿、血尿）、伴或不伴水肿及高血压病史达三个月以上，无论有无肾功能损害均应考虑为慢性肾小球肾炎。本例病史长达1年，伴高血压，水肿，轻度蛋白尿，镜下血尿，贫血，这些都符合慢性肾小球肾炎的特点。
男，40岁，发现血尿、蛋白尿5年，查体：BP150/90mmHg，24小时尿蛋白定量1.0-l.7g，血肌酐 100μmol/L，理想的血压控制目标是
正确答案
解析
患者中年男性，发现血尿、蛋白尿5年，但没有达到大量蛋白尿的程度，有高血压，符合慢性肾炎的临床表现及实验室检查。患者尿蛋白≥1g/d，血压应控制在125/75mmHg以下。
慢性肾病继发甲状腺功能亢进的始动因素是：
正确答案
解析
慢性肾病时电解质紊乱导致低钙血症，从而引起甲状旁腺功能亢进。
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