- 肾小球疾病
- 共162题
男，23岁。水肿1周，伴肉眼血尿3天，起病前1 周有上呼吸道感染病史，BP 155/95mmHg，尿红细胞满视眼，尿蛋白4.3g/d，Cr128μmol/L，Alb 28g/L，补体C3下降。最合理的处理是：
正确答案
解析
肾小球肾炎的最重要的治疗是休息及对症治疗。
慢性肾小球肾炎，GFR65ml/min，最主要的治疗是
正确答案
解析
慢性肾小球肾炎治疗应首先1.控制高血压，目标为130/80mmHg以下，在无禁忌症的情况下，首选具有保护肾脏的药物ACEI和ARB；2.减少蛋白尿，以减缓肾小球病变；3.减少劳累、感染、妊娠及应用肾毒性药物。
女，36岁，确诊肾病综合征，血白蛋白15g/L。近两日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显尿频、尿 急、尿痛。尿常规：RBC 20-40/HP.WBC 0-2/HP，B超：双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的合并症是
正确答案
解析
患者有肾病综合征病史，近两日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，尿常规：RBC 20-40/HP.WBC 0-2/HP，提示深静脉血栓形成。
男性，13岁，半月来全身浮肿，乏力。尿蛋白(++++)，定量4.0g/24h，镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120/80mmHg，血浆白蛋白29g/L，BUN5mmol/L，Scr98μmol/L，胆固醇、甘油三酯升高。该例临床诊断是
正确答案
解析
肾病综合征临床具有以下四个特点：①大量尿蛋白(超过3.5g／24h)；②低蛋白血症(血浆白蛋白低于30gL)；③水肿；④高脂血症即高胆固醇和(或)高甘油三脂血症。其中①、②两项为诊断必备条件，具备此两项及③、④中的一项或二项，肾病综合征诊断即可成立。
男，18岁。双下肢及颜面水肿1周，实验室检査：尿蛋白12.2g/d，RBC 0-2/高倍视野，血Alb 18g/L，Cr 79μmol/L，ANA（-），乙型肝炎病毒标志物均（-）。该患者最可能的肾脏病理类型是
正确答案
解析
患者血浆白蛋白＜30g/L，尿蛋白＞3.5g/d，应诊断为肾病综合征。儿童最常见的肾病综合征类型是脂性肾病（微小病变性肾病），中老年以膜性肾病最常见，本例为18岁男青年，故最佳选择微小病变型肾病，毛细血管内增生性肾小球肾炎也称急性肾炎，不属于肾病综合征，可直接排除。
女，15岁。双下肢及颜面水肿2周。查尿蛋白5.2g/d，尿RBC 0～2/HP，血白蛋白28g/L，Scr90μmol/L，抗核抗体阴性。用首选的治疗措施是
正确答案
解析
蛋白尿起病，血白蛋白28g/L，可诊断为肾病综合征。首选足量激素。
男，32岁，反复发作无痛性肉眼血尿4年，多于上呼吸道感染后出现,间歇期尿RBC3-5/HP，无水肿及高血压，无肾脏病家族史，其血尿最可能的原因是：
正确答案
解析
上呼吸道感染后出现血尿，考虑肾小球肾炎。
男，47岁，水肿6个月。查体：BP120/70mmHg。尿蛋白定量2.5g/d，尿红细胞20－30/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐141umol/L。临床诊断为
正确答案
解析
慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，系指以蛋白尿、血尿、髙血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。尿液检查尿异常是慢性肾炎的：基本标志。蛋白尿是诊断慢性肾炎的主要依据，尿蛋白一般在1～3g/d，尿沉渣可见颗粒管型和透明管型。多数可有镜下血尿、少数患者可有间发性肉眼血尿。肾功能检查多数慢性肾炎患者可有不同程度的肾小球滤过率（GFR)减低，早期表现为肌酐清除率下降，其后血肌酐升高。
男性，13岁，半月来全身浮肿，乏力。尿蛋白(++++)，定量4.0g/24h，镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120/80mmHg，血浆白蛋白29g/L，BUN5mmol/L，Scr98μmol/L，胆固醇、甘油三酯升高。该例最可能的病理诊断应是
正确答案
解析
微小病变型肾病综合征多见于幼年，尿蛋白可多达每日数十克，且多为选择性蛋白尿。本病以自行缓解和反复发作为特点。应用皮质激素疗效好。
男，23岁。血尿，蛋白尿2年。查体：BP160/90mmHg， 尿蛋白1.3-1.8g/ d ， 血肌酐100µmol/ L。最可能的诊断是
正确答案
解析
慢性肾小球肾炎诊断标准： 根据慢性肾炎的临床表现，诊断不难，起病缓慢，病情迁延，尿检异常，常有蛋白尿，有时伴血尿，水肿和高血压，随着病程进展出现不同程度的肾功能损害，其诊断标准是 ：①有水肿，高血压和肾功能进行性损害，化验有蛋白尿，伴或不伴血尿；②病程迁延1年以上；③除外继发性和遗传性肾炎。
扫码查看完整答案与解析