- 胆道疾病
- 共87题
患者，女，66岁，健康体检时B超发现胆囊内有约0.2×0.8cm直径结石，随体位活动，口服法胆囊造影，充盈缺损不明显，既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史，目前的治疗建议
正确答案
解析
无症状的胆囊结石不需要立即行胆囊切除术。
引起急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的原因是
正确答案
解析
胆管结石易于发生胆道梗阻合并感染，如感染未能控制，梗阻未解除常引起急性化脓性梗阻性胆管炎。
女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/90mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张， 病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑
正确答案
解析
患者反复右上腹疼痛，多夜间发作，向右肩放射，右上腹轻度压痛，考虑为胆囊结石。患者病人进一步加重，出现黄疸，应首选考虑胆囊结石进入胆总管并阻塞远端。急性坏死性胰腺炎仅少数合并胆管结石可出现黄疸。胆囊穿孔性腹膜炎时腹膜刺激症明显，与患者不符。
下列哪项胆囊结石在行X线腹部平片检查时常显影
正确答案
解析
混合性结石因含有不透X线的钙盐，X线腹部平片检查时常显影。
患者，男，70岁。健康体检时B超发现胆囊内有一直径约0.8cm结石，胆囊造影胆囊显影，充盈缺损不明显。既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史，目前的治疗建议是
正确答案
解析
无症状的胆囊结石一般不需预防性手术治疗，可观察和随诊。
患者，女，50岁。进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查
正确答案
解析
临床典型的绞痛病史是诊断胆囊结石的重要依据，影像学检查可确诊。B超检查诊断胆囊结石的准确率接近100%。
男，64岁。上腹疼痛5小时。胆囊多发结石病史5年。查体：T 38.3℃，P 100次/分，BP 85/60mmHg，皮肤、巩膜黄染，右上腹肌紧张，压痛（+）。为明确诊断，首选的检查是
正确答案
解析
B超为胆囊结石首选的影像学确诊方法，其诊断率接近100%。
女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/90mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张，此病人最可能的诊断是
正确答案
解析
患者反复右上腹疼痛，多夜间发作，向右肩放射，右上腹轻度压痛，考虑为胆囊结石，可行超声检查明确诊断。
治疗胆囊结石，方法正确又效果确切的是
正确答案
解析
胆囊结石的首选治疗方法是胆囊切除术。因为胆囊结石患者75% -90%都合并有慢性胆囊炎等，胆囊可发生不同程度的萎缩，胆囊已失去了其收缩、排泌胆汁的功能，因此只有切除胆囊，才能彻底消除结石产生部位，不至于复发，仅在有指征时才行胆总管探査。
患者，女，49岁。近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作， 并向右肩部放射。检查：肥胖体质，血压110/80Hg，脉搏90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是
正确答案
解析
考点：胆囊结石的诊断。
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