- 慢性阻塞性肺疾病
- 共64题
COPD气道炎症最主要的效应细胞是
正确答案
解析
本题考查的是COPD。中性粒细胞的活化和聚集是COPD炎症过程的一个重要环节。
慢性阻塞性肺疾病最主要的病理生理特征是
正确答案
解析
这里有个细节：外科手术切除肺叶一般用于病变局限（比如局限在某一叶）的患者，不局限的通常是支气管动脉破裂出血，可使用支气管动脉栓塞术。本题双侧支扩，所以选动脉栓塞术。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展。COPD和慢支和肺气肿有密切关系。
下列最常表现为吸气性呼吸困难的疾病是
正确答案
解析
吸气性呼吸困难提示大气道阻塞，比如支气管异物、气道肿块。呼气性呼吸困难一般为小气道阻塞。
女，55岁。骨折术后卧床3天，突发呼吸困难。既往高血压病史10年，血压控制良好。查体：BP120/80mmHg。下列体征对鉴别诊断肺栓塞和左心衰最有意义的是
正确答案
解析
左心衰典型：劳力性呼吸困难；肺栓塞：肺梗死三联征（呼吸困难、胸痛、咯血）；★两者重叠的只有呼吸困难，也就是口唇发绀。
男，47岁。扩张型心肌病10年，活动后喘憋进行性加重，因病卧床半年。下床排便后喘憋突然加重1小时。查体：R 30次/分，BP 90/60mmHg，口唇紫绀，右下肺可闻及少许湿性啰音，心界向左扩大，心率90次/分，律齐，心音低钝，P2亢进，双下肢无水肿。心电图示右束支传导阻滞。血气分析示PaO248mmHg，PaCO235mmHg。该患者喘憋突然加重的最可能的原因是
正确答案
解析
老年人有高危因素（如房颤手术高凝下肢栓塞）卧床半年后，下床排便突发喘憋加重，出现肺动脉高压体循环低压，P2亢进，考虑肺栓塞。
女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T 38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺闻及湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为
正确答案
解析
反复咳嗽、咳痰25年，双肺叩诊过清音，提示慢性阻塞性肺疾病，下肢间歇水肿提示体循环瘀血，是右心功能不全的表现，考虑为由COPD引起的慢性肺心病。
女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T 38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺闻及湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。为明确诊断首选的检查是
正确答案
解析
首选胸部X片明确胸部情况。
女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T 38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺闻及湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。主要治疗措施应为
正确答案
解析
患者为COPD引起的肺心病、心功能失代偿期，治疗原则为积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能。
女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T 38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺闻及湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检査是
正确答案
解析
患者为COPD，呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，考虑的是自发性气胸，通过X线检查可以确诊。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要特征是
正确答案
解析
COPD系由多种有害因素的长期刺激致终末细支气管远端的病变，造成不可逆的小气道阻塞。大气道阻塞见于异物、肿瘤等所导致气流不能进入肺内，与COPD所到的气流呼出不畅相反；双肺哮鸣音虽可见于喘息型慢支，但更多见于支气管哮喘；桶状胸见于严重肺气肿患者，变可发生于老年或矮胖体型者；X线胸片示肺野透亮度增加仅能提示肺气肿的存在。
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