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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

慢支伴小气道阻塞时,最早出现的肺功能改变是

A流量-容积曲线降低

B残气容积增加

C闭合容量减小

D肺最大通气量降低

E以上都正确

正确答案

A

解析

本病早期常规肺功能检查往往无异常,如有小气道阻塞时肺顺应性降低,最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时流量降低,闭合气量增加。

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单选题 · 1 分

患者,女,60岁。慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3天,无咳痰、咯血及发热,半小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。体检:血压150/100mmHg,呼吸40次/分,右胸语颤减弱,呼吸音减低。心率110 次/分。以上表现符合

A肺梗死

B急性心肌梗死

C急性左心衰竭

D阻塞性肺气肿

E自发性气胸

正确答案

E

解析

患者老年女性,慢性咳喘20年,考虑为COPD,剧烈咳嗽3天,突然加重的呼吸困难,并伴有明显的发绀,患侧肺部听诊呼吸音减弱,应考虑COPD并发自发性气胸。COPD患者的呼吸困难多呈长期缓慢性进行性加重。急性心肌梗死的患者常有高血压/冠状动脉粥样硬化性心脏病史。

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单选题 · 1 分

女性,60岁,反复咳嗽、咳痰20年,1周前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检:体温37.5℃,呼吸急促,双肺呼吸音减弱,有较多湿啰音,下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是

A控制肺部感染

B给予解痉平喘药

C给予止咳祛痰药

D低浓度持续吸氧

E给予利尿剂

正确答案

A

解析

此例为慢阻肺,肺源性心脏病,心功能不全,并肺部感染,最主要的治疗措施是控制肺部感染。

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单选题 · 1 分

患者,男,67岁。既往有慢性支气管炎病史10年,1周前因感冒后咳嗽加重来就诊,查体:神志模糊,两肺哮鸣音,心率 115次/分,血气分析pH 7. 30, PaO250mmHg, PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是

A静脉滴注尼可刹米

B静脉注射毛花苷丙

C静脉滴注4%碳酸氢钠

D静脉注射呋塞米(速尿)

E人工机械通气

正确答案

E

解析

从血气分析结果来看,患者出现Ⅱ型呼吸衰竭应使用人工机械通气。

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单选题 · 1 分

下列病变中,不属于慢性支气管炎典型病变的有

A黏膜上皮鳞状化生

B支气管腺体和杯状细胞增生

C支气管内可见大量泡沫细胞

D支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润

E支气管软骨萎缩、变性

正确答案

C

解析

慢性支气管炎属于长期反复发作的慢性炎症。由于慢性炎症刺激黏膜上皮可发生鳞状上皮化生,支气管腺体中的黏液腺及黏膜杯状细胞增生,支气管壁内有大量慢性炎症细胞浸润,长期慢性炎症可破坏支气管软骨。使之发生变性和萎缩,造成支撑力下降,也是产生慢性阻塞性肺疾病的原因。而慢性支气管炎一般支气管内没有大量泡沫细胞。泡沫细胞或因有明显组织坏死,组织细胞吞噬了坏死物质而呈泡沫状,或因脂类物质吸入引起组织细胞吞噬反应。

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单选题 · 1 分

吸气性呼吸困难常见于

A慢性支气管炎

B气管异物

C支气管哮喘

D肺炎球菌肺炎

E阻塞性肺气肿

正确答案

B

解析

吸气性呼吸困难,严重者吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷,称“三凹征”,常伴有干咳及高调吸气性喉鸣。见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻,如急性喉炎、喉头水肿、喉痉挛、气管肿瘤、气管异物等。肺炎的主要特征是湿啰音,可排除。

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单选题 · 1 分

支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾患的鉴别最有价值的是

A肺气肿体征

B两肺普遍哮鸣音

C支气管舒张试验阳性

D咳嗽、咳痰、喘息病史

E呼气期带喘鸣的呼吸困难

正确答案

C

解析

哮喘发作时,一秒率虽下降,但是支气管舒张试验阳性。

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单选题 · 1 分

女,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T 38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺闻及湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。假设病情仍继续恶化,出现昏睡或昏迷,血气分析示:Pa026.7kPa(50mmHg),PaC0210.7kPa(50mmHg),此时首先考虑的合并症为

A感染中毒性脑病

B肺性脑病

CARDS

D脑出血

E脑栓塞

正确答案

B

解析

COPD常见的并发症有慢性呼衰,自发性气胸,及慢性肺源性心脏病。肺心病是由于肺血管床减少,肺动脉痉挛,致肺动脉高压,右心室肥厚扩大,最终右心功能不全。现病情仍继续恶化,出现昏睡或昏迷,血气分析示:Pa026.7kPa(50mmHg),PaC0210.7kPa(50mmHg),说明合并II型呼衰,出现昏迷或昏睡等神经精神障碍的症状,说明已合并肺性脑病。

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单选题 · 1 分

患者,女,70岁。反复咳嗽、咳痰伴气促15年。查体:双肺呼吸音减弱。辅助检查结果中对明确诊断最有价值的是

A血气分析示低氧血症

B肺功能示FVC明显降低

C肺功能示FEV1/FVC明显降低

D肺功能示DLCO下降

E肺泡动脉氧分压差增大

正确答案

C

解析

根据患者反复咳喘15年且查体双肺呼吸音减弱,提示慢性阻塞性肺病。监测肺功能FEV1/FVC,明显降低是对诊断慢阻肺最有价值的检查。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

慢性阻塞性肺疾病变化特点的描述,错误的是

A黏膜上皮鳞化

B杯状细胞增生

C早期病变局限于小气道

D肺泡间的血流量减少

E肺组织肉质变

正确答案

E

解析

慢性阻塞性肺疾病病变特点不包括肺组织肉质变,肺组织肉质变为大叶性肺炎的并发症。故E错。

下一知识点 : 肺动脉高压与慢性肺源性心脏病
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