- 呼吸系统
- 共74题
不符合慢性阻塞性肺疾病肺功能检查的结果是
正确答案
解析
慢性阻塞性肺疾病肺通气过度，肺总量、功能残气量和残气量增高，肺活量减低。
患者女，76 岁。1小时前被家属发现意识不清急送入院。有慢性阻塞性肺疾病病史20年，近1周来嗜睡。查体：BP150/90mmHg, 昏迷，球结膜水肿，口唇发绀，双下肺可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
患者有慢阻肺病史，现出现意识障碍，最可能的诊断是肺性脑病。
慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是
正确答案
解析
慢性阻塞性肺疾病发作最多见的原因是细菌或病毒感染。
慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是
正确答案
解析
吸烟为慢性阻塞性肺疾病（COPD）重要的发病因素，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍。
男，65岁。反复咳嗽、咳痰10年，气短2年。查体：双肺呼吸音减弱，未闻及干湿性啰音，胸部X线片示双下肺纹理增粗。动脉血气分析示pH7.40，Pa0275mmHg，PaC0245mmHg。最可能的诊断是
正确答案
解析
老年患者，有较长咳嗽、咳痰病史，气短，动脉氧分压降低，结合体征和胸片可诊断为慢性阻塞性肺疾病。
男，65岁。间断咳嗽、咳痰5年。吸烟35年，12包／月。胸部X线片示双肺透亮度略增加。为明确诊断，宜首选检查是
正确答案
解析
患者有吸烟史，胸片肺气肿改变，初步诊断COPD。肺功能检查是判断气流持续受限的主要客观指标。
男性，73 岁。原有肺源性心脏病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现意识模糊，嗜睡。查体：口唇发绀，昏迷，血压110/70mmHg,无病理反射。可能的诊断是
正确答案
解析
慢性呼吸衰竭可并发肺性脑病。肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。主要依据有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭；临床表现有意识障碍、神经、精神症状和定位神经体征。
男性，58岁。反复咳嗽、咳痰10年，近两年出现气促，逐渐加重。查体：桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音减低。最可能的诊断是
正确答案
解析
患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢性支气管炎并阻塞性肺气肿。
诊断慢性阻塞型肺疾病必备条件是
正确答案
解析
慢性阻塞性肺疾病诊断具有以下特点的患者应该考虑 COPD 诊断：慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难以及有COPD 危险因素的接触史（即无呼吸困难症状）。确诊需要肺功能检查，使用支气管扩张剂后 FEV1 / FVC（70 % 可以确认存在不可逆的气流受阻）。
女，76岁。1小时前被家属发现意识不清急送入院。有慢性阻塞性肺疾病病史20年。近1周来嗜睡。查体：BP150/90mmHg，昏迷，球结膜水肿，口唇发绀，双下肺可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
肺性脑病主要是肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血症及低氧血症，加之因肺部循环障碍及肺动脉高压更进一步诱发或加重脑组织的损害。
男，57 岁。间断咳嗽、咳痰 15 年，伴活动后气短 2 年，呼吸困难加重 l 天。查体 ：面色暗红、多汗、口唇发绀。未吸氧时做动脉血气分析，最可能的结果是
正确答案
解析
采血量及肝素浓度：肝素浓度是准确血气分析结果的核心保证，肝素用量过可造成稀释性误差，使 pH、PaCO值偏低、PaCO2值偏高，出现假性低碳酸血症。但是肝素量过少，便起不到抗凝的作用。
男，71 岁。COPD 患者，长期家庭氧疗，近10天因呼吸困难增加氧流量，1小时前被发现无法唤醒而就诊，查体：昏睡，球结膜充血水肿，双肺呼吸音低，双侧巴宾斯基征阳性， 动脉血气（鼻导管吸氧 1. 5 升／分），pH 7. 1, PaCO276mmHg。该患者出现意识障碍最可能的原因是
正确答案
解析
慢阻肺病史及临床表现、实验室检查均提示CO2潴留。
男性，74 岁。反复咳喘 20 年。体检： 桶状胸，双肺呼吸音减低。肺功能测定：肺活量占正常预计值70% , 第 1 秒用力呼气容积占用力肺活量50% , 残气量占肺总量45% , 肺总量稍降低。其肺功能损害属哪一类型
正确答案
解析
FEV1/FVC＜70 %是反映阻塞性通气功能障碍的最可靠的指标，肺总量下降提示有限制性通气功能障碍，选 D。
男，72 岁，慢性阻塞性肺疾病，慢性肺源性心脏病心功能失代偿期。查体：意识清楚颈静脉怒张，双肺呼吸音低，心率 95/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，双下肢明显水肿，给予呋塞米利尿治疗改善心功能时，应特别注意复查的项目是
正确答案
解析
对肺心病的治疗，需要综合病因治疗、对症治疗、适当休息和饮食控制等各个方面。除了利尿外，还应适当给予强心、扩血管等治疗；需要纠正低蛋白血症、电解质紊乱等因素。
男，68岁。 慢性阻塞性肺疾病COPD病史12 年，动脉血气分析pH7.36, PaC0243mmHg, PaO252mmHg。对该患者可以改善预后的措施是
正确答案
解析
家庭氧疗认为是最能影响COPD预后的主要因素之一。
扫码查看完整答案与解析