- 下肢骨折
- 共45题
股骨颈骨折时，股骨头缺血性坏死率最高的是
正确答案
解析
股骨头下骨折，骨折线位置位于股骨头下，损伤血管：旋股内、外侧动脉发出的营养支，并发症：最易导致股骨头缺血性坏死。
患者，女，70岁。跌倒后感右髋部疼痛1小时来诊。X线片检查示右股骨颈头下 型骨折，Pauwells角为60°。最适宜的治疗方法是
正确答案
解析
60岁以上的股骨颈头下型骨折，由于股骨头的血液循环已经严重破坏，极易导致股骨头缺血性坏死，需要手术治疗。
患者，女，65岁。不慎摔倒，右髋部着地，当即右髋剧痛，不能站立，急诊来院，检查见右下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是
正确答案
解析
股骨颈骨折临床表现及诊断一般为：老年人跌倒后诉髋部疼痛，活动时明显，不敢站立和行走。畸形:患肢缩短、外旋畸形。
女，80岁，摔伤致右肱骨外髁颈粉碎骨折，伴有高血压、肺心病。其最佳治疗方法是
正确答案
解析
患者高龄，伴有高血压、肺心病，一般情况差，选择非手术治疗方案。
女，50岁，下楼梯时跌倒，左髋部剧烈疼痛，不能活动。经X线片检査见左股骨颈骨折，但断端相互嵌插，无明显移位，测pauwels角<30。其最佳治疗方法是
正确答案
解析
pauwels角<30为稳定性骨折，多采用非手术治疗。
患者，女，65岁。摔倒致右髋关节疼痛， 功能障碍，X线片示右股骨颈头下骨皮质连续性中断，Pauwells角60°。该股骨颈骨折属于
正确答案
解析
Pauwells角即股骨颈骨折时远端骨折线与两髂嵴连线所形成的角度。股骨颈骨折Pauwel分类法：①I型（外展型）：Pauwel角＜30°为稳定骨折，多有嵌插，剪力小，是稳定性骨折，骨折面接触较多，愈合率高；②Ⅱ型角 30°〜50°。稳定性界于外展型和内收型之间；③Ⅲ型（内收型）Pauwel角＞50°。为不稳定性骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高， 骨折面接触少，不容易愈合，容易再移位。
女，42岁。半小时前车祸受伤，右髋部疼痛剧烈，活动受限。査体：右髋部弹性固定，呈屈曲、内收、内旋畸形。最可能的诊断是
正确答案
解析
右髋部呈屈曲、内收、内旋畸形为髋关节后脱位的表现。
患者，女，65岁，5年前诊断左股骨颈骨折。近1年左髋疼痛，行走困难，X先片示左髋关节间隙变窄，股骨头变形，最佳治疗方案是
正确答案
解析
老年患者股骨颈骨折，容易使股骨头血供缺乏，X线片提示股骨头已经坏死，最有效地治疗是人工关节置换。
女，56岁。2小时前不慎摔倒，左髋部疼痛、无法行走。X线检查示左股骨颈中断骨折并有短缩完全移位，Pauwels角为60°。该患者股骨颈骨折的类型是
正确答案
解析
股骨颈骨折的分类：1.按骨折线部位分类：（1）股骨头下骨折，易发生股骨头缺血性坏死。（2）经股骨颈骨折；（3）股骨颈基底骨折，容易愈合。2.按X线表现分类：（1）内收骨折Pauwells角＞50°，属于不稳定性骨折；（2）外展骨折Pauwells角＜30°属于稳定性骨折。
下列名种复位方法操作不当会发生股骨头骨折的是
正确答案
解析
①Allis法（：病人仰卧于地上，一助手用双手按住髂嵴以固定骨盆。术者先使患肢髋膝关节各屈至90°，向前提拉牵引，待肌松弛后，略作外旋便感到有明显的弹跳与响声，提示复位成功。②Hippocrates法(足蹬法）：病人仰卧，术者站在患侧床边，将足跟置于病人腋下，双手握住患肢于外展位作徒手牵引，待肩部肌松弛时，内收内旋上肢，感到有响声，提示复位成功。③kocher法（肩关节脱位手法复位，也称“科氏 法”）：手法步骤：一手握腕部，屈肘到90度，使肱二头肌松弛，另一手握肘部，持续牵引，轻度外展，逐渐将上臂外旋，然后内收使肘部沿胸壁近中线，再内旋上臂，此时即可复位。并可听到响声。注意不可用力过猛，防止发生肱骨颈骨折。故B选项不考虑。④Stimson法(俯卧位牵引）Allis法和Stimson法均为顺股骨轴线牵引较为稳妥可靠；如牵引手术无效，可改用旋转手法选项可排除。排除法得出答案。
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