- 胆囊结石
- 共17题
男性，70岁。健康体检时B超发现胆囊内有一约0.8cm直径结石，随体位活动，口服胆囊造影，充盈缺损不明显。既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史。目前的治疗建议是
正确答案
解析
无症状的胆囊结石一般不需要预防性手术治疗，可观察和随诊。
患者，女，48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛，恶心，尿色呈浓茶样，以往有类似发作。查体：急性病容，巩膜黄染，腹部无肌紧张，右上腹深压痛。可能的诊断是
正确答案
解析
突发右上腹阵发性腹痛，急性面容，黄疸，首先考虑胆总管结石。腹部无肌紧张排除急性胰腺炎，急性发作排除胆总管囊肿，急性胆囊炎一般无黄疸，胆道蛔虫病特点是剧烈的腹痛和较轻的腹部体征不相称，常突发剑突下阵发性钻顶样剧烈绞痛，与题意不符。
患者,男，55岁。有胆囊结石病史8年，上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍。以下最有价值的检查是
正确答案
解析
具有成像无重叠，对比分辨力高的特点。能清楚显示肝内外胆管扩张的范围和程度，结石的分布，肿瘤的部位、大小，胆管梗阻的水平，以及胆囊病变等。CT及MRI检查无损伤、安全、准确，但费用高，主要适用于B超检查诊断不清而又怀疑为肿瘤的患者。
患者，女，66岁，健康体检时B超发现胆囊内有约0.2×0.8cm直径结石，随体位活动，口服法胆囊造影，充盈缺损不明显，既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史，目前的治疗建议
正确答案
解析
无症状的胆囊结石不需要立即行胆囊切除术。
引起急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的原因是
正确答案
解析
胆管结石易于发生胆道梗阻合并感染，如感染未能控制，梗阻未解除常引起急性化脓性梗阻性胆管炎。
患者，男，50岁。胆囊结石3年，曾胆绞痛发作4次，B超示胆囊结石4枚，直径1〜2cm，首选的治疗方法是
正确答案
解析
目前有症状的胆石病以手术疗法为主。
患者，女，58岁。进行性黄疸15天。恶心、厌食，腹胀，无腹痛，近5天大便发白，陶土样，尿呈浓茶样。查体:巩膜、皮肤黄染，可触及肿大胆囊，无压痛。首选的影像学检查是
正确答案
解析
胆道梗阻的表现有发冷发热，黄疸，右上腹疼痛，大便白色，在肝外阻塞性黄疸的病例中， 90%以上是由胆管结石、胆管癌以及壶腹周围癌等病变所致。故首选影像学检査为腹部B超。
患者，女，50岁。进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查
正确答案
解析
临床典型的绞痛病史是诊断胆囊结石的重要依据，影像学检查可确诊。B超检查诊断胆囊结石的准确率接近100%。
男，64岁。上腹疼痛5小时。胆囊多发结石病史5年。查体：T 38.3℃，P 100次/分，BP 85/60mmHg，皮肤、巩膜黄染，右上腹肌紧张，压痛（+）。为明确诊断，首选的检查是
正确答案
解析
B超为胆囊结石首选的影像学确诊方法，其诊断率接近100%。
女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/90mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张，此病人最可能的诊断是
正确答案
解析
患者反复右上腹疼痛，多夜间发作，向右肩放射，右上腹轻度压痛，考虑为胆囊结石，可行超声检查明确诊断。
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