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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女婴,7个月。诊断“化脓性脑膜炎”使 用青霉素加头孢曲松钠治疗5天热退,一般情况好转。近两天又发热,伴间断抽搐2次, 查体:T39℃,前囟饱满。脑脊液检查:白细胞数12×106,蛋白质0.4g/L,糖3mmol/L. 氯化物108mmol/L.患儿病情加重应考虑为

A并发脑积水

B并发脑水肿

C并发脑脓肿

D脑膜炎复发

E并发硬脑膜下积液

正确答案

E

解析

硬膜下积液好发于1岁以下的婴儿,多见于流感嗜血杆菌、肺炎链球菌所致的脑膜炎,该患儿在化脑治疗过程中体温退而复升、惊厥、颅内压增高,应诊断硬膜下积液。广义的脑积水亦包括蛛网膜下腔积液、硬膜下积液等。故不如E更准确。脑水肿晚期常出现落日眼,神经精神症状加重,A、B错。脑脓肿大多继发于颅外感染,C错。脑膜炎复发不会如此迅速出现,D错。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

下列疾病中,易出现硬膜下积液的是

A结核性脑膜炎

B中毒性脑病

C病毒性脑炎

D隐球菌性脑膜炎

E化脓性脑膜炎

正确答案

E

解析

1岁以内患化脓性脑膜炎易合并硬膜下积液。特点是:(1)病原菌是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。(2)症状是在化脑病程中,经有效抗生素治疗有效后,脑脊液已好转,体温不退或又升高,出现前囟饱满、惊厥。(3)硬膜下积液治疗是:小量自行吸收,量多可膜下穿刺放液,每次20ml,隔日一次。4~5周后放液不尽或继发感染时,外科手术治疗。选C。患儿病前有不洁饮食史,突起高热,反复惊厥,结合实验室检查血象异常,即可诊断为中毒性痢疾。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

新生儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液时,以下哪项诊断方法为首选

A颅骨透光检查

B颅脑B超检查

C颅脑CT检查

D腰穿行脑脊液检查

E试验性硬膜下穿刺

正确答案

A

解析

颅骨透光检查简单、易行,可重复性好,灵敏性及特异性较高。可作为新生儿化脓性脑膜炎并发硬膜下积液的首选诊断方法。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

下列疾病中,脑脊液墨汁染色阳性的是

A结核性脑膜炎

B中毒性脑病

C病毒性脑炎

D隐球菌性脑膜炎

E化脓性脑膜炎

正确答案

D

解析

隐球菌性脑膜炎的脑脊液涂片墨汁染色可直接发现隐球菌,菌体呈圆形,无核,荚膜染色较淡,为双层反光圈,菌体大小不一,可见颗粒状物质,出芽菌体呈葫芦状或哑铃状。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

肺炎双球菌脑膜炎治疗首选药物为

A青霉素

B氨苄青霉素

C先锋霉素

D红霉素

E青霉素+氯霉素

正确答案

A

解析

青霉素。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

皮肤瘀斑,涂片检菌阳性

A1岁之内患儿患化脓性脑膜炎易合并

B结核性脑膜炎

C脑膜炎双球菌脑膜炎

D新生儿化脓性脑膜炎

E脑炎链球菌性脑膜炎

正确答案

C

解析

1岁以内患化脓性脑膜炎易合并硬膜下积液。特点是:①病原菌是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。②症状是在化脑病程中,经有效抗生素治疗有效后,脑脊液已好转,体温不退或又升高,出现前囟饱满、惊厥。③硬膜下积液治疗是:小量自行吸收,量多可膜下穿刺放液,每次20ml,隔日一次。4~5周后放液不尽或继发感染时,外科手术治疗。结核性脑膜炎的病变特征是颅底脑膜病变最严重,易出现颅神经损害,常见面神经、动眼神经和外展神经麻痹。脑膜炎双球菌脑膜炎又称流行性脑脊髓膜炎,其特点除有脑膜炎的症状、体征外,全身皮肤出现瘀点。暴发型起病数小时广泛出现瘀点、瘀斑。皮肤瘀点刺破,涂片找脑膜炎双球菌阳性。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

硬膜下积液

A1岁之内患儿患化脓性脑膜炎易合并

B结核性脑膜炎

C脑膜炎双球菌脑膜炎

D新生儿化脓性脑膜炎

E脑炎链球菌性脑膜炎

正确答案

A

解析

1岁以内患化脓性脑膜炎易合并硬膜下积液。特点是:①病原菌是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。②症状是在化脑病程中,经有效抗生素治疗有效后,脑脊液已好转,体温不退或又升高,出现前囟饱满、惊厥。③硬膜下积液治疗是:小量自行吸收,量多可膜下穿刺放液,每次20ml,隔日一次。4~5周后放液不尽或继发感染时,外科手术治疗。结核性脑膜炎的病变特征是颅底脑膜病变最严重,易出现颅神经损害,常见面神经、动眼神经和外展神经麻痹。脑膜炎双球菌脑膜炎又称流行性脑脊髓膜炎,其特点除有脑膜炎的症状、体征外,全身皮肤出现瘀点。暴发型起病数小时广泛出现瘀点、瘀斑。皮肤瘀点刺破,涂片找脑膜炎双球菌阳性。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

面神经受损

A1岁之内患儿患化脓性脑膜炎易合并

B结核性脑膜炎

C脑膜炎双球菌脑膜炎

D新生儿化脓性脑膜炎

E脑炎链球菌性脑膜炎

正确答案

B

解析

1岁以内患化脓性脑膜炎易合并硬膜下积液。特点是:①病原菌是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。②症状是在化脑病程中,经有效抗生素治疗有效后,脑脊液已好转,体温不退或又升高,出现前囟饱满、惊厥。③硬膜下积液治疗是:小量自行吸收,量多可膜下穿刺放液,每次20ml,隔日一次。4~5周后放液不尽或继发感染时,外科手术治疗。结核性脑膜炎的病变特征是颅底脑膜病变最严重,易出现颅神经损害,常见面神经、动眼神经和外展神经麻痹。脑膜炎双球菌脑膜炎又称流行性脑脊髓膜炎,其特点除有脑膜炎的症状、体征外,全身皮肤出现瘀点。暴发型起病数小时广泛出现瘀点、瘀斑。皮肤瘀点刺破,涂片找脑膜炎双球菌阳性。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,4岁,8月10日以“发热、腹泻3天,抽搐、神志不清4小时”为主诉入院。査体:BP 90/60mmHg,P 90/分,T 39.5℃,神志不清,呼之不应,双侧瞳孔不等大,颈强,心肺未见异常。化验末梢血WBC 21x109/L,N 90%,L 10%。该患儿应立即给予

A糖皮质激素

B甘露醇

C头孢菌素

D哥拉灌肠

E多巴胺

正确答案

B

解析

该患儿脑膜刺激征阳性,发病于夏季,提示为化脓性脑膜炎。患者双侧瞳孔不等大,提示颅内压增高且可能存在脑疝,因此应使用甘露醇对症治疗。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,6岁。发热2周,轻咳,精神差,一直抗生素静脉治疗,仍发热。近2日述头痛,时有呕吐,突起抽搐,经用止痉剂、脱水剂好转后仍有间断抽搐,为明确诊断,首要的检查是

A血培养

B血PTH测定

C血钙测定

D脑脊液检查

E脑电图

正确答案

D

解析

患儿头痛,时有呕吐,提示颅内压升高,发热2周,轻咳,仍发热提示颅内病变可能为感染所致,脑脊液检查对于病因的确定有很大得帮助。

下一知识点 : 内分泌系统疾病

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