热门试卷

室间隔缺损体检可听到胸骨左缘第3、4肋间响亮的Ⅲ〜Ⅳ级全收缩期杂音，常伴震颤， 肺动脉第二心音正常或稍增强。X线检查中型缺损心影轻度到中度增大，左、右心室增大，以左心室增大为主。

房间隔缺损时，左心室血流入右心室，故可有右心室血氧含量高于右心房。

超声心动图可实时观察心脏和大血管结构，对心包积液、心肌病、先天性心脏病、各种心瓣膜病、急性心肌梗死的并发症、心腔内附壁血栓形成等有重要诊断价值。对心脏肿物、冠心病、心包疾患、高血压性心脏病、肺心病、人工瓣膜随访、大血管疾患也有辅助诊断价值。心电图是临床最常用的检查之一。应用范围包括：记录人体正常心脏的电活动，帮助诊断心律失常，帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心肌梗死的部位，诊断心脏扩大、肥厚。

年轻女性出现明显心脏症状，且有肺动脉高压、右心肥大（P2>A2，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下可见心脏搏动）的征象，应诊断为心肌病，检查超声心动图以确定诊断。

超声心动图可实时观察心脏和大血管结构，对心包积液、心肌病、先天性心脏病、各种心瓣膜病、急性心肌梗死的并发症、心腔内附壁血栓形成等有重要诊断价值。对心脏肿物、冠心病、心包疾患、高血压性心脏病、肺心病、人工瓣膜随访、大血管疾患也有辅助诊断价值。心电图是临床最常用的检查之一。应用范围包括：记录人体正常心脏的电活动，帮助诊断心律失常，帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心肌梗死的部位，诊断心脏扩大、肥厚。

患者中老年男性，有高血压病史，突发胸痛6小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，为主动脉夹层的典型胸痛特点，双上肢血压相差较大，A2大于P2，更支持主动脉夹层的诊断。

冠心病发病危险因素包括；年龄、性别；血脂异常；高血压；吸烟；糖尿病和糖耐量异常；肥胖；家族史等。

冠心病常见症状：劳动耐力下降、胸骨后疼痛、胸闷、劳累后心悸、阵发性夜间呼吸困难、不稳定性心绞痛、不典型胸痛、劳力性呼吸困难、心悸。应长期服用使用他汀类降脂药物。

脂质代谢异常是冠心病最重要的危险因素，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高或高密度脂蛋白减低。