热门试卷

本题考查的是心绞痛。变异性心绞痛发作时心电图呈ST段暂时性抬髙，伴对应导联ST段压低，发作缓解后迅速恢复正常。

急性心梗并发症:①乳头肌功能失调或断裂：心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样杂音；功能失调为一过性 收缩期杂音，断裂为持续性收缩期杂音，为最常见并发症。②心脏破裂：常在起病5-10天后出现，好发左心室游离壁破裂。③室间隔穿孔：发生后常突发左心功能衰竭，甚至发生急性肺水肿。④心室膨胀瘤（室壁瘤）：好发左心室。表现：左侧心界扩大，收缩期向外突出呈矛盾运动（心脏波动较广），ST段持续抬高。⑤心肌梗死后综合症：表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状。

某些内脏疾病往往引起远隔的体表部位感觉疼痛或痛觉过敏，这种现象称为牵涉痛。心肌缺血时可发生心前区、左肩和左上臂疼痛；胆囊炎、胆石症时可发生右肩区疼痛；阑尾炎发病开始时常出现上腹部或脐周痛；胃溃疡和胰腺炎时会出现左上腹和肩胛间疼痛；肾结石时可引起腹股沟区疼痛。

本题考查的是急性心肌梗死。患者突发胸骨后压榨样疼痛6小时，持续不缓解，BP 160/ 70mmHg，心率97次/分，V1~V6导联ST段水平型压低0.3-0.5mV，血清肌钙蛋白I增高，提示可能为非ST段抬高性急性心肌梗死，因此不宜静脉滴注尿激酶。

找关键点：心前区疼痛2小时+ V1-V6导联ST段弓背向上抬高。结论：广泛前壁心梗。治疗：药物是无效的，选择溶栓或者介入，也就是再灌注治疗。

立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白明确诊断。

本题考查的是心功能分级。Killip分级用于评价急性心肌梗死患者的心功能状态，II级指的是肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野。

阿司匹林具有良好的解热镇痛作用，用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病，还能抑制血小板聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成，应用于血管形成术及旁路移植术也有效。可以用于改善稳定性心绞痛患者临床的预后。

长期口服他汀类药物降脂稳定斑块，改善患者预后。