- 冠状动脉性心脏病
- 共106题
提示非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者预后不良最有价值的线索是
正确答案
解析
非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者预后不良最有价值的线索是血肌钙蛋白水平增高。
患者,女,70岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12年,糖尿病病史5年。查体:BP160/90mmHg,端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。心率128次/分,心律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示:V1-V6导联ST段抬高。动脉血气分析:PH7.35,PaO271mmHg,PaCO240mmHg。该患者目前喘憋最可能的病因是
正确答案
解析
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。主要是急性左心衰竭,在起病的最初几小时内易发生,也可在发病数日后发生,表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。
患者,女,70岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12年,糖尿病病史5年。查体:BP160/90mmHg,端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。心率128次/分,心律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示:V1-V6导联ST段抬高。动脉血气分析:PH7.35,PaO271mmHg,PaCO240mmHg。患者经治疗后好转。入院5天,患者突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰,查体:BP150/90mmHg,心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。该患者突发呼吸困难的最可能原因为
正确答案
解析
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。主要是急性左心衰竭,在起病的最初几小时内易发生,也可在发病数日后发生,表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。乳头肌功能不全是指乳头肌病变引起其收缩功能障碍或乳头肌方位改变而不能维持二尖瓣的正常关闭状态,导致二尖瓣关闭不全的临床症候群。可出现心悸、气急、咳嗽、乏力等左心衰表现。乳头肌断裂发生急性二尖瓣大量反流,导致急性肺水肿和心源性休克。
患者,男,68岁。持续胸痛2小时。既往体健。查体BP110/65mmHg,双肺呼吸音清,心率94次/分,心音低钝,A2﹥P2。心电图:V1~V6导联ST段弓背向上抬高0.3〜0.5mV。实验室检查:血清肌钙蛋白I水平正常。该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
为心脏细胞内独有的蛋白质,是急性心肌梗死时特异性最高的血清标志物。故诊断为急性心肌梗死。心肌炎的特异性标志物是风湿抗体。
下壁、右心室心肌梗死患者应慎用的治疗是
正确答案
解析
硝酸甘油类药物通过扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量以及增加静脉容量,降低左室充盈压,增加心内膜供血,改善左室顺应性,慎用于下壁、右心室心肌梗死患者。
最有助于提示发生急性心肌梗死的临床情况是
正确答案
解析
血CK水平高,CK-MB/CK<2%,是血清心肌坏死标志物,对诊断心肌梗死特异性较高。
若对急性心肌梗死患者行其他疾病的择期手术,最早应在心肌梗死后
正确答案
解析
急性心肌梗死患者,6个月内不施行择期手术。心力衰竭患者,最好在心力衰竭控制3〜4周后再施行手术。
患者,女,70岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12年,糖尿病病史5年。查体:BP160/90mmHg,端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。心率128次/分,心律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示:V1-V6导联ST段抬高。动脉血气分析:PH7.35,PaO271mmHg,PaCO240mmHg。最恰当的药物治疗是
正确答案
解析
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。主要是急性左心衰竭,在起病的最初几小时内易发生,也可在发病数日后发生,表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。硝酸甘油能舒张全身动脉和静脉,减少心肌耗氧量;舒张冠脉血管,增加缺血区流量;重新分配静脉血流,增加缺血区血流量。临床主要用于心绞痛、急性心肌梗死、心功能不全等。
急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者ST 段抬高的导联为
正确答案
解析
急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者ST 段抬高的导联为II、III、aVF。I、aVL是高侧壁。V7-V9是后壁。V3-V5是前壁。V1-V3是前间壁。
男,42岁,发热2周,持续胸痛1天。 既往体健。吸烟20年,查体:110/80mmHg, 双肺呼吸音清,心率105次/分,律齐。心电图:aVR导联外的导联ST段呈弓背向下抬高,实验室检查:血肌钙蛋白阴性。该患者胸痛的最可能原因是
正确答案
解析
患者心电图:aVR导联外的导联ST段呈弓背向下抬高,实验室检查:血肌钙蛋白阴性,提示急性心包炎,ST段弓背向上抬高是心肌梗死;ST段一过性抬高是变异性心绞痛;ST段压低是心绞痛。
扫码查看完整答案与解析