- 冠状动脉性心脏病
- 共106题
男，70岁。急性前壁心肌梗死7小时，就诊时突然心悸，无头晕。查体：BP100/70mmHg，双肺呼吸音清，心率88次/分，律不齐。心电监测示：频发室性期前收缩。患者心悸进行性加重，伴喘憋，不能平卧。查体：BP90/60mmHg，端坐位，急性病容，双下肺可闻及湿性啰音，心率105次/分， 律不齐。心电监测提示频发室性期前收缩。该患者喘憋的最可能原因是
正确答案
解析
患者心悸进行性加重，伴喘憋，不能平卧，端坐位，急性病容，双下肺可闻及湿性啰音，提示左心衰竭。
治疗前壁心肌梗死并发短阵室速首选
正确答案
解析
前壁心肌梗死并发短阵室速首选利多卡因。胺碘酮常用于心律失常，可排除E项。
患者，女，50岁，急性前壁心肌梗死时，合并急性左心功能不全，血压170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选
正确答案
解析
该患者患急性前壁心肌梗死合并急性左心功能不全，血压增高，治疗心功能不全首选硝普钠，一方面能降低心脏前后负荷，减轻左心功能不全，另一方面还能降低过高的血压因此成为首选治疗药物。
女， 74岁，5天前诊断为“急性前壁心肌梗死”，今日再感胸痛，随即意识丧失。心电监护和生命体征监测示无脉电活动。该患者意识丧失的可能原因是
正确答案
解析
患者老年女性，5天前诊断为“急性前壁心肌梗死”，今日再感胸痛，随即意识丧失。心电监护和生命体征监测示无脉电活动，最可能发生的是再发心肌梗死。
男，62岁，近1年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解。既往高血压病史10余年，药物控制满意。实验室检查：血LDL-C2.16mmol/L。改善患者预后的药物不包括
正确答案
解析
患者老年男性，近1年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解，诊断为稳定型心绞痛，硝酸异山梨酯用于缓解患者的临床症状，不能改善预后。
男，62岁。持续胸痛4小时。査体： BP90/60mmHg，心率36次/分，律齐。心电图示：II、III、aVF导联ST段抬高。该患者心率慢的最可能原因是
正确答案
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持续胸痛4小时，考虑诊断为：心肌梗死，诊断是心绞痛还是心梗，对于应试而言，您可以完全只看时间就可以。Ⅱ、Ⅲ、avf有问题，提示下壁心梗，下壁心梗最容易合并传导阻滞。心率非常慢，36/分，是三度传导阻滞。
男，70岁。急性前壁心肌梗死7小时，就诊时突然心悸，无头晕。查体：BP100/70mmHg，双肺呼吸音清，心率88次/分，律不齐。心电监测示：频发室性期前收缩。控制该患者心律失常最适宜的治疗措施是
正确答案
解析
患者老年男性，急性前壁心肌梗死7小时，心电监测示：频发室性期前收缩。控制该患者心律失常最适宜的治疗措施是静脉注射胺碘酮。
治疗肥厚型梗阻性心肌病首选
正确答案
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肥厚型梗阻性心肌病患者药物治疗：钙拮抗剂和β受体阻断剂，弛缓肥厚的心肌，防止心动过速及维持正常窦性心律。
患者，女，66岁，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/6〜3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为
正确答案
解析
急性心肌梗死并发症：乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、心室壁瘤、栓塞、心肌梗死后综合征。乳头肌功能失调主要因缺血、坏死引起，可造成二尖瓣关闭不全，心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音和中晚期喀喇音，但经过抗缺血治疗，症状可以改善。若为乳头肌断裂则杂音不会消失。
50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死以下哪项诊断最有价值
正确答案
解析
肌红蛋白为血清心肌坏死标志物，常在起病后2小时内升高，12小时内达高峰，在急性心肌梗死后出现最早，也很敏感，因此肌红蛋白对急性心肌梗死的诊断最有价值。
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