- 冠状动脉性心脏病
- 共106题
近期发生过心肌梗死的患者，要施行择期手术的适宜时间至少应在病情稳定后
正确答案
解析
急性心肌梗死发病后6个月内，不宜施行择期手术；6个月以上且无心绞痛发作，可在良好的监护条件下施行手术。
心电图上I和aVL导联出现急性心肌梗死的特异性改变，其梗死部位是心脏的
正确答案
解析
高侧壁心梗的导联改变是I和aVL，可能受累的冠脉是左回旋支。
急性心肌梗死发病后12天血清检查仍可能高于正常的指标是
正确答案
解析
急性心梗后，肌钙蛋白T在心梗后3-4小时即可增高，10-14天后正常，所以12天检査时仍可能高于正常。
男，45岁。患高血压13年，2年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压145/70mmHg，心率96次/分，该患者最适宜的降压药物是
正确答案
解析
β受体阻滞剂：主要作用于心肌的β1受体而降低心肌耗氧量，减少心肌缺血反复发作，减少心肌梗死的发生，对改善近、远期预后均有重要作用。故患者有心肌梗死病史，有高血压，最适宜的降压药为β受体阻滞剂，此题选A普萘洛尔。
心肌梗死患者心脏破裂最常见部位是
正确答案
解析
心梗的并发症心脏破裂较少见，其中多为左心室游离壁破裂，偶为室间隔破裂。
患者，男，57岁。因急性下壁心肌梗死入院。检查BP90/60mmHg，心率42次/分，律齐。最可能的心律失常是
正确答案
解析
下壁心肌梗死常累及心传导系统，易发生房室传导阻滞等心律失常。
急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90/70mmHg（12/9.3kPa）,尿比重1. 016，中心静脉压13cmH2O。治疗时应首选
正确答案
解析
低分子右旋糖酐主要用于：①低血容量性休克：包括急性失血、创伤和烧伤性休克；②改善微循环，抗休克效果更好；③也用于DIC，血栓形成性疾病，如脑血栓、心肌梗死、心绞痛、视网膜动静脉血栓、血管闭塞性脉管炎等。输液后如中心静脉压上升＞18cmH2O，肺小动脉楔压＞15〜18mmHg，则应停止。
患者，男，51岁。急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室率184次/分，血压84/50mmHg，气急发绀，首选的治疗措施
正确答案
解析
患者心肌梗死合并心房颤动以及室性心动过速，应尽快用同步电击除颤。
陈旧性心肌梗死患者，心电图示室性期前收缩，首选药物是
正确答案
解析
急性心肌梗死患者发生室性期前收缩，首选利多卡因；陈旧性心肌梗死患者发生室性期前收缩，首选药物是β受体阻滞剂，降低心梗后猝死发生率。
患者，女，65岁。急性心肌梗死4周，今晨再发胸痛，持续6小时不缓解，遂来急诊。查体：血压105/60mmHg，心率100次/分，心肺检查无异常，心电图：I、aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是
正确答案
解析
Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬髙，血清肌钙蛋白升高提示再发心肌梗死。
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