- 女性生殖系统
- 共841题
患者，女，50岁。孕5产5，绝经3年，阴道不规则出血1个月。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈肥大、糜烂、触之易出血，子宫后屈、稍小，双侧附件未见异常。该病人绝经后最可能的出血原因是
正确答案
解析
子宫颈癌在世界各地都有发生，是人体最常见的恶性肿瘤之一，我国发病年龄以40〜50岁为最多，主要表现是阴道出血，也可有阴道排液和疼痛。妇科检查可有宫颈肥大、糜烂、触之易出血。子宫颈炎的主要症状是阴道分泌物增多。子宫内膜癌一般宫颈正常。子宫颈尖锐湿疣以年轻妇女多见，子宫内膜炎表现为宫体压痛、附件区压痛或宫颈触痛。
患者，女，50岁。孕5产5，绝经3年，阴道不规则出血1个月。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈肥大、糜烂、触之易出血，子宫后屈、稍小，双侧附件未见异常。进一步确诊时需做
正确答案
解析
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，宫颈癌的三阶梯诊断诊次为：宫颈刮片细胞学检查、 阴道镜检查、宫颈活组织检查。其中最方便、最有实用价值的是宫颈刮片细胞学检查，而确诊需要病理学依据，故应做宫颈活动组织检查。
女，49岁，接触性出血10个月，妇科检查发现宫颈有4cm x 4cm菜花状肿物，累计阴道上2/3，周围无盆腔浸润，该患者最应该行得治疗是
正确答案
解析
患者肿物4×4cm，无盆腔浸润，属于Ⅱ期。
与宫颈癌发生密切相关的是
正确答案
解析
临床发现：宫颈癌与单纯疱疹病毒Ⅱ型，人乳头瘤病毒，人巨细胞病毒有一定关系。
女，33岁，阴道接触性出血。初步诊断为“宫颈癌”。宫颈刮片多次检查为阳性，而宫颈活检为阴性。为确诊需做的进一步检查为
正确答案
解析
怀疑宫颈癌，当宫颈刮片多次检查为阳性而活检为阴性时，或活检为原位癌，但不能排除浸润癌时，均应做宫颈锥切术以确诊。
外阴癌Ib期，病灶位于侧边。正确处理是
正确答案
解析
考查各期外阴癌手术处理方案。0期，单侧外阴切除。Ⅰ期：Ⅰa期，外阴广泛切除；Ⅰb期病灶位于侧边则行外阴根治术及病灶同侧腹股沟淋巴结清扫术。若病灶位于中线则行外阴根治术及双侧腹股沟淋巴结清扫术。Ⅱ期：手术范围痛Ⅰb 期，若有腹股沟淋巴结转移，术后应放疗。也可加用化疗。III期：同II期，或伴尿道前部切除与肛门皮肤切除。Ⅳ期：外阴广泛切除、直肠下段和肛管切除、人工肛门形成术及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫。
女，65岁，外阴瘙痒五年，近两个月伴局部疼痛， 阴蒂部位可见直径约2.5cm的肿物，活检组织病理学诊断为鳞状细胞癌。正确的分期是
正确答案
解析
外阴癌在临床上可分为四期。Ⅰ期：全部病变限于外阴，最大直径在2厘米或2厘米以下，腹股沟淋巴结无转移可疑。Ⅱ期：全部病变限于外阴，最大直径超过2厘米，腹股沟淋巴结无转移可疑。Ⅲ期：病变超过外阴部，腹股沟淋巴结无转移或转移可疑。Ⅳ期：有下列情况之一者均属之；①腹股沟淋巴结固定或破溃，临床肯定为转移者；②病变侵犯直肠，膀胱或尿道的粘膜，或癌瘤已与骨骼固定。③远处转移或触及深盆腔淋巴结。
女，65岁，外阴瘙痒五年，近两个月伴局部疼痛， 阴蒂部位可见直径约2.5cm的肿物，活检组织病理学诊断为鳞状细胞癌。正确的处理是
正确答案
解析
阴蒂部位可见直径约2.5cm的肿物，大于2cm。首选手术切除治疗，范围根据分期决定。
女，28岁，G1P1，因接触性出血来院就诊，患者行阴道镜下活检为C1N3，正确的处理方式：
正确答案
解析
该题主要掌握宫颈癌分期，患者属于I期，适合手术治疗。
有宫颈上皮肉瘤转变为宫颈侵润癌约需
正确答案
解析
子宫颈癌的发生是一连续发展的过程，由CIN转变为浸润癌约需5-10年。
宫颈癌最常见的组织类型是
正确答案
解析
宫颈癌最常见的组织类型是中分化鳞癌。
子宫颈原位癌与不典型增生的鉴别主要在于原位癌
正确答案
解析
子宫颈上皮非典型增生属癌前病变，子宫颈上皮细胞呈现程度不等的异型性，表现为细胞大小形态不一，核增大深染，核浆比例增大，核分裂像增多，细胞极性紊乱。病变由基底层逐渐向表层发展。子宫颈原位癌异型增生的细胞累及子宫颈粘膜上皮全层，但病变局限于上皮层内，未突破基底膜。
女，23岁。外阴瘙痒、白带增多5天。妇科检查：外阴皮肤黏膜充血，小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物、宫颈柱状上皮异位，子宫正常大，附件无明显异常。为确诊，应选择的辅助检查是
正确答案
解析
初步诊断：子宫颈癌，确诊做组织活检。
50岁妇女，白带带血1月，复査，宫颈中度糜烂，易出血，子宫大小质地正常，附件正常，阴道镜下多点活检报告为： CINⅢ，其处理下述哪项恰当
正确答案
解析
患者为老年女性，无生育要求，且为CINⅢ， 故可行子宫切除术，以防发展为浸润癌。
宫颈癌最常见的转移途径是
正确答案
解析
宫颈癌常见的转移途径是直接蔓延。
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