热门试卷

不孕、进行性痛经及盆底右侧附件触及多个结节、包块，不难诊断为子宫内膜异位症。手术治疗适用于较大的卵巢内膜异位囊肿且迫切希望生育者，以及药物治疗不缓解、局部病变加剧、生育能力未恢复者，符合题意。

凡育龄妇女有继发性痛经进行性加重和不孕史，盆腔检查扪及内有触痛性结节或子宫旁有不活动囊性包块，即可初步诊断为内异症。继发性痛经是内异症的典型症状，内异症患者不孕率高达40%,典型盆腔内异症可发现子宫多后倾固定。慢性盆腔炎一般有急性盆腔炎史。卵巢肿瘤症状常表现为腹胀，腹部肿块及腹腔积液等，三合诊检查在阴道后穹隆触及盆腔内散在质硬结节，肿块多为双侧，表面 高低不平，固定不动，常伴有腹腔积液，子宫腺肌病子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛。

不孕、进行性痛经及盆底右侧附件触及多个结节、包块，不难诊断为子宫内膜异位症。手术治疗适用于较大的卵巢内膜异位囊肿且迫切希望生育者，以及药物治疗不缓解、局部病变加剧、生育能力未恢复者，符合题意。

子宫颈癌的分期：0期，指癌细胞仍局限在子宫颈上皮区内（原位癌）。I期，癌局限于宫颈。Ⅱ期，癌灶超越宫颈，阴道浸润未达下1/3，宫旁浸润未达盆壁。Ⅲ期，癌细胞已经侵犯到阴道的下1/3，或是已经侵犯到了骨盆腔。Ⅳ期：癌细胞已经突破生殖器官部分，或是已经超过了骨盆腔的范围而直接侵犯了直肠或膀胱，甚至发生了远程的转移。

bishop宫颈成熟度评分的指标包括：宫口开大、宫颈管消退、先露位置、宫颈硬度、宫口位置。开口开大5cm、宫颈管消退80%-100%、抬头位置S+1均为3分，胎先露位置S-2、宫颈中度硬均应得1分。

CIN分级：I级：异型细胞占宫颈上皮全层1/3；II级：异型细胞占宫颈上皮全层1/3～2/3；III级：异型细胞占宫颈上皮全层2/3以上。

根据检查结果提示为CINIII，患者年龄为55岁，已无生育要求，且有宫颈冷冻治疗史，宫颈肥大糜烂、质脆，故合适的治疗是行全子宫切除术。

子宫颈浸润癌：突破基底膜；早期浸润癌深度不超过基膜下5 mm；浸润癌超过基膜下5 mm。

早婚、早育、多产及性生活紊乱妇女发病率高，主要病因：HPV的持续感染。

根据患者症状、体征及相关检查可初步诊断为宫颈癌，宫颈癌确诊首选宫颈活检。

腹腔镜检查可用于诊断临床不能确定的情况：如各种内生殖器异常、原因不明的下腹痛、盆腔子宫内膜异位症、不孕症等。它的主要并发症为穿刺或手术操作引起的脏器损伤。禁忌证包括：严重心、肺疾患或膈疝，严重的盆腹腔粘连等。腹腔镜检查是盆腔子宫内膜异位症的诊断金标准。

子宫内膜随卵巢的周期性变化而发生变化，排卵前在卵巢分泌的雌激素作用下，子宫内膜增生，排卵后在卵巢分泌的雌、孕激素协同作用下，增生的子宫内膜转化为分泌型内膜。同时，子宫内膜的周期性变化还与子宫内膜的发育、病变及其雌、孕激素受体的含量等有关。因此，只有通过诊断性刮宫取子宫内膜行组织病理检查，才能确切了解子宫内膜的变化。其他检查只能分析估计卵巢的内分泌功能或有无排卵。

子宫内膜增生分为单纯性增生、复合性增生和非典型增生。病变以腺体病变为主，伴有少量间质病变，其中，单纯性增生和复合性增生没有细胞的异型性，非典型增生则伴有细胞的异型性，子宫内膜非典型增生癌变率随年龄增加，特别是处于围绝经期或绝经期病人，恶变率高。对于子宫内膜非典型增生的患者，生育年龄时，可用大剂量孕激素保守治疗，而围绝经期或绝经期病人，则应行子宫切除手术。

根据继发性痛经进行性加重、不孕病史，盆腔检查有触痛性结节及子宫旁有不活动的囊性包块，诊断为子宫内膜异位症导致卵巢内膜异位囊肿。