- 女性生殖系统
- 共841题
女，47岁。胃癌手术后2年，下腹不适3个月。妇科检査：子宫正常大小，双侧附件区各触及一个拳头大小的椭圆形包块，移动性浊音（-）。最可能的诊断是
正确答案
解析
卵巢卵黄囊瘤几乎均为单侧性；卵巢纤维瘤单独合并腹腔积液者较多，移动性浊音（+）；卵巢子宫内膜异位囊肿70%~80%有不同程度的盆腔疼痛；成熟性囊性畸胎瘤大多发生于30岁左右的育龄妇女。故本题答案为库肯勃瘤。库肯勃瘤是一种特殊的卵巢转移性癌，原发部位在胃肠道，肿瘤为双侧性，中等大，多保持卵巢原状呈肾形，镜下可见印戒状黏液细胞，间质伴有肉瘤样的浸润的卵巢转移。
18岁未婚女孩，两个月来感觉消瘦、乏力，一个月来发现腹部增大迅速，原来的裤子全穿不下，而且月经稀少半年，妇科检查腹部增大如孕足月妊娠，叩诊不满意，肛查子宫正常大小，其余触诊不清。为辨别巨大卵巢囊肿与腹水。下列哪种辅助检查方法不适宜
正确答案
解析
经腹壁穿刺检查不适宜，若穿破卵巢囊肿，内容物溢入腹腔，若为恶性，则增加扩散、种植的危险。其他方法均可选择使用，B超简单、快速、准确、无创，为首选。
晚期卵巢癌最常见的症状是
正确答案
解析
晚期卵巢癌无特异性症状，主要表现为腹胀、腹部肿块及腹水，晚期可出现恶病质征象。
卵巢性生殖细胞肿瘤的治疗首选
正确答案
解析
上皮性癌常用的为TP(紫杉醇加卡铂 或顺铂）方案，生殖细胞肿瘤和特异性性腺间质细胞肿瘤为BEP(博莱霉素+依托泊苷+顺铂）方案和VPB(长春新碱+顺铂+博莱霉素） 方案。
绒毛膜癌首选的治疗方法是
正确答案
解析
绒毛膜癌以化疗为主，手术治疗为辅。
卵巢无性细胞瘤首选的治疗方法是
正确答案
解析
卵巢无性细胞瘤以手术为主。
女，65岁。腹胀伴食欲不振半年余。查体：腹部膨隆，移动性浊音（+）。妇科检查宫颈光滑，盆底可触及多个质硬结带，左侧附件可触及6cm×5cm大小包块，呈囊实性，界限不清，下列对该患者鉴别诊断价值最小的辅助检查是
正确答案
解析
宫腔镜可做活检病理检查；B超可直观检查肿瘤大小；腹水可查癌细胞性质；肿瘤标志物对诊断及病情检测有价值。CA125最常见于上皮性卵巢肿瘤(浆液性肿瘤）患者的血清中，其诊断的敏感性较高。
女，65岁。腹胀伴食欲不振半年余。查体：腹部膨隆，移动性浊音（+）。妇科检查宫颈光滑，盆底可触及多个质硬结节，左侧附件可触及6cm×5cm大小包块，呈囊实性，界限不清，若检查结果示CA1251260U/ml，最可能的诊断是
正确答案
解析
盆底触及多个质硬结节，左侧附件触及6cm×5cm界限不清包块，CA1251260U/ml最常见于上皮性卵巢肿瘤（浆液性肿瘤）患者的血清中，其诊断的敏感性较高。故最可能的诊断为卵巢上皮性癌。
女，65岁。腹胀伴食欲不振半年余。查体：腹部膨隆，移动性浊音（+）。妇科检查宫颈光滑，盆底可触及多个质硬结带，左侧附件可触及6cm×5cm大小包块，呈囊实性，界限不清。该患者手术后首选的治疗是
正确答案
解析
卵巢上皮性癌对化疗较敏感。常用于术后辅助治疗。
分泌女性激素的卵巢肿瘤是
正确答案
解析
颗粒细胞瘤是低度恶性肿瘤，发病于任何年龄，高峰为45-55岁。肿瘤能分泌雌激素。
下列哪项卵巢肿瘤能导致子宫内膜增生过长
正确答案
解析
卵泡膜细胞瘤具有内分泌功能，可分泌雌激素，刺激子宫内膜增生，导致子宫内膜出现增生性病变或癌变。
女，58岁，腹胀、食欲不振1月余。G2P2。 自消化内科转来。查体：腹部膨隆，移动性浊音（+）。妇科检查：阴道后穹隆可触及散在结节，无触痛，子宫后位，大小正常，子宫左后方可触及质硬包块，边界及大小欠清。 血CA125U/ml，首先应考虑的诊断是
正确答案
解析
患者中老年女性，腹胀、食欲不振，腹部膨隆，移动性浊音（+）。妇科检查：阴道后穹隆可触及散在结节，子宫左后方可触及质硬包块，边界及大小欠清。 血CA125 U/ml，最可能的诊断是卵巢上皮性癌。CA125是来源于胚胎发育期体腔上皮的一种糖蛋白，在正常卵巢组织中不存在，最常见于上皮性肿瘤患者的血清中，对其诊断的敏感性较高。其余选项CA125不升高。
女，50岁。绝经1年，阵发性阴道排液半年，偶有右下腹隐痛。妇科检查右侧附件区可触及条状肿物，首先考虑的疾病是
正确答案
解析
阴道排液，腹痛，盆腔肿块为输卵管癌三联征。该患者有典型的输卵管癌症状。
巨大卵巢嚢肿与腹水鉴别最具有意义的体征是
正确答案
解析
肠管内大量液体潴留时，可出现移动性浊音，随体位移动，常伴有肠梗阻的征象。巨大的卵巢囊肿时，出现大面积浊音，特点是：非移动性，浊音区在腹中部，鼓音区在腹部两侧，尺压试验阳性，因腹主动脉的搏动经囊肿传到硬尺，如为腹水则无搏动。
良性卵巢肿瘤伴右侧胸水形成可见于
正确答案
解析
纤维瘤为常见的卵巢良性肿瘤，多见于中年妇女，偶见患者伴有腹水或胸腔积液称梅格斯综合征，腹水经淋巴或横膈至胸腔，右侧横膈丰富，故多见于右侧胸腔积液。
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