热门试卷

卵巢卵黄囊瘤几乎均为单侧性；卵巢纤维瘤单独合并腹腔积液者较多，移动性浊音（+）；卵巢子宫内膜异位囊肿70%~80%有不同程度的盆腔疼痛；成熟性囊性畸胎瘤大多发生于30岁左右的育龄妇女。故本题答案为库肯勃瘤。库肯勃瘤是一种特殊的卵巢转移性癌，原发部位在胃肠道，肿瘤为双侧性，中等大，多保持卵巢原状呈肾形，镜下可见印戒状黏液细胞，间质伴有肉瘤样的浸润的卵巢转移。

卵巢癌的主要转移途径是直接蔓延及腹腔种植。

经腹壁穿刺检查不适宜，若穿破卵巢囊肿，内容物溢入腹腔，若为恶性，则增加扩散、种植的危险。其他方法均可选择使用，B超简单、快速、准确、无创，为首选。

晚期卵巢癌无特异性症状，主要表现为腹胀、腹部肿块及腹水，晚期可出现恶病质征象。

上皮性癌常用的为TP(紫杉醇加卡铂 或顺铂）方案，生殖细胞肿瘤和特异性性腺间质细胞肿瘤为BEP(博莱霉素+依托泊苷+顺铂）方案和VPB(长春新碱+顺铂+博莱霉素） 方案。

绒毛膜癌以化疗为主，手术治疗为辅。

宫腔镜可做活检病理检查；B超可直观检查肿瘤大小；腹水可查癌细胞性质；肿瘤标志物对诊断及病情检测有价值。CA125最常见于上皮性卵巢肿瘤(浆液性肿瘤）患者的血清中，其诊断的敏感性较高。

盆底触及多个质硬结节，左侧附件触及6cm×5cm界限不清包块，CA1251260U/ml最常见于上皮性卵巢肿瘤（浆液性肿瘤）患者的血清中，其诊断的敏感性较高。故最可能的诊断为卵巢上皮性癌。

卵巢上皮性癌对化疗较敏感。常用于术后辅助治疗。

终止妊娠的指征：（1）子痫前期患者经积极治疗24- 48小时仍无明显好转者；（2）子痫前期患者孕周已超过 34 周；（3）子痫前期患者孕龄不足34周 ，胎盘功能减退，胎儿已成熟者；（4）子痫前期患者，孕龄不足34 周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；（5）子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。重度子痫前期的诊断：下述标准至少一条符合者可诊断为重度子痫前期。（1）中枢神经系统异常表现：视力模糊、头痛、头晕；严重者意识不清、昏迷等。（2）肝包膜下血肿或肝破裂的症状：包括上腹部不适或右上腹持续性疼痛等。（3）肝细胞损伤的表现：血清转氨酶升 高。（4）血压改变：收缩压≥160mmHg; 或舒张压≥110mmHg。（5）血小板减少：< 100× 109/L。（6）蛋白尿： ≥5g/ 24h, 或间隔4小时两次蛋白尿（+++）。（7） 少尿：24 小时尿量＜500ml。（8）肺水肿。（9）脑血管意外。（10）血管内溶血：贫血、黄疸、乳酸脱氢酶升高。（11）凝血功能障碍。（12）胎儿生长受限或羊水过少。

卵巢无性细胞瘤以手术为主。

阴道排液，腹痛，盆腔肿块为输卵管癌三联征。该患者有典型的输卵管癌症状。

肠管内大量液体潴留时，可出现移动性浊音，随体位移动，常伴有肠梗阻的征象。巨大的卵巢囊肿时，出现大面积浊音，特点是：非移动性，浊音区在腹中部，鼓音区在腹部两侧，尺压试验阳性，因腹主动脉的搏动经囊肿传到硬尺，如为腹水则无搏动。

颗粒细胞瘤是低度恶性肿瘤，发病于任何年龄，高峰为45-55岁。肿瘤能分泌雌激素。