- 女性生殖系统
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29岁孕妇，妊振32周，3周内阴道少量流血2次，今晨突然阴道流血多于月经量，无腹痛，血压13.3/10.7kpa，脉率96次/分，宫高30cm，腹围85cm，臀先露，未入盆，胎心清楚，144次/分，以下辅助检查中应先选那一项对诊断意义最大
正确答案
解析
患者孕32周（超过28周），无腹痛性阴道出血（前置胎盘的典型临床表现），提示最可能为前置胎盘。首选B超检查，可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，明确前置胎盘的类型。
29岁孕妇，妊振32周，3周内阴道少量流血2次，今晨突然阴道流血多于月经量，无腹痛，血压13.3/10.7kpa，脉率96次/分，宫高30cm，腹围85cm，臀先露，未入盆，胎心清楚，144次/分。下述何项处理是错误的
正确答案
解析
患者孕32周（超过28周），无腹痛性阴道出血（前置胎盘的典型临床表现），提示最可能为前置胎盘。前置胎盘不宜进行肛指检查，以免加重出血。
前置胎盘时阴道流血特征是
正确答案
解析
妊娠晚期无痛性反复阴道流血是前置胎盘阴道流血的特征。前置胎盘时出血症状与阴道流血量成正比，严重时可引起休克。阴道流血与外伤无关，且宫缩时阴道流血不会停止。
前置胎盘时阴道出血特征是
正确答案
解析
前置胎盘的临床表现为无痛性阴道出血、贫血、休克和胎位异常。
前置胎盘病例，适用于阴道分娩的是
正确答案
解析
边缘性前置胎盘可通过阴道分娩予以试产。
初产妇，妊振37周，8小时前突然出现阴道流液，如尿样，6小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口2小时就诊，査体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110次/分，呼吸28次/分，胎心160次/分，导尿时血尿。最适宜的处理是
正确答案
解析
胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘，前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症。
25岁初孕妇，妊娠36周枕右前位，出现少量阴道流血，无宫缩，胎心136次/分。本例最恰当的处理方法应是
正确答案
解析
初孕妇出现少量阴道流血考虑为前置胎盘。因妊娠36周，无胎儿窘迫，故可在孕妇安全的前提下行期待疗法，胎龄在36周以后有终止妊娠的指征。
前置胎盘的常见致病因素不包括
正确答案
解析
本题考查的是前置胎盘。前置胎盘的常见致病因素不包括初孕妇。
女，25岁，足月妊娠。因前置胎盘发生DIC，阴道大出血入院。查体：T35℃，P130次/分，R25次/分，BP90/40mmHg。实验室检查：Hb55g/L，RBC20×109/L，血纤维蛋白原1.6g/L。不正确的输血处理措施是输注
正确答案
解析
普通冰冻血浆是全血在保存期内或过期5天以内经自然沉降或离心后分出的血浆，立即放入-30℃冰箱冰冻成块，即为普通冰冻血浆。该制品含有全部稳定的凝血因子，但缺乏不稳定的凝血因子Ⅷ和Ⅴ，主要用于凝血因子Ⅷ和Ⅴ以外的因子缺乏症病人的治疗。新鲜冰凉血浆保存期满1年，可改为普通冰冻血浆。
孕38周初产妇，于夜间发现阴道大量出血，无腹痛，查宫底剑下3指，软无压痛，臀先露高浮，胎心好。常采用的诊断方法是
正确答案
解析
妊娠晚期出现无痛性阴道出血，检查子宫软无宫缩及压痛，先露高浮，胎心好，提示可能为前置胎盘所致的出血。诊断方法首选B超检查，可清晰、快速、无创地测定胎盘的位置等。
女，26岁。人工流产术后1周，发热5天，下腹痛3天。查体：T39.2℃，P105次/分，BP105/70mmHg。妇科检查：宫颈口脓性分泌物，宫颈举痛（+），子宫正常大小，压痛明显，双附件稍增厚，压痛（+），右侧为重，血WBC14X109/L，N0.90，该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
急性盆腔炎表现为下腹痛、发热、阴道分泌物增加。患者体征可发现宫颈举痛或宫体压痛或附件区压痛。
女，26岁。人工流产术后1周，发热5天，下腹痛3天。查体：T39.2℃，P105次/分，BP105/70mmHg。妇科检查：宫颈口脓性分泌物，宫颈举痛（+），子宫正常大小，压痛明显，双附件稍增厚，压痛（+），右侧为重，血WBC14X109/L，N0.90，对治疗最有价值的辅助检查项目是
正确答案
解析
急性盆腔炎表现为下腹痛、发热、阴道分泌物增加。患者体征可发现宫颈举痛或宫体压痛或附件区压痛。在作出盆腔炎的诊断后，需进一步明确病原体。
初孕妇，妊娠36周，无痛性阴道少量出血，无贫血外观，血压 120/ 80mmHg, 臀位，先露浮，胎心率132次／分。双项径8. 4cm。该病例恰当的处理是
正确答案
解析
妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。结合该孕妇病史及临床表现首先考虑为前置胎盘。期待疗法：目的是在孕妇安全的前提下，继续延长胎龄，以期提高围生儿的存活率。适用于出血不多或无产前出血者、生命体征平稳、胎儿存活、胎龄< 36 周、胎儿体重不足的孕妇。34周前可以不必住院，但一旦出现阴道出血，就要住院治疗。具体内容包括：绝对卧床休息；抑制宫缩；纠正贫血；预防感染。
初孕妇，妊娠36周，无痛性阴道少量出血，无贫血外观，血压 120/ 80mmHg, 臀位，先露浮，胎心率132次／分。双项径8. 4cm。首先考虑为
正确答案
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妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。结合该孕妇病史及临床表现首先考虑为前置胎盘。
初孕妇，妊娠36周，无痛性阴道少量出血，无贫血外观，血压 120/ 80mmHg, 臀位，先露浮，胎心率132次／分。双项径8. 4cm。为明确诊断，首选检查是
正确答案
解析
妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。结合该孕妇病史及临床表现首先考虑为前置胎盘。超声检查可以清楚显示子宫壁、胎先露、胎盘和子宫颈关系，以明确诊断。
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