- 女性生殖系统
- 共841题
女性，46岁，血性白带半年就诊，检查见阴道左穹隆消失，宫颈重度糜烂，子宫正常大小，右侧附件浸润未达盆壁，宫颈活检为鳞状细胞癌，本例的临床分期
正确答案
解析
宫颈癌Ⅱ期：癌灶超过宫颈，但阴道浸润未达下1/3，宫旁浸润未达盆壁。ⅡA癌累及阴道为主，无明显宫旁浸润。ⅡA1期：肉眼可见病灶最大径线≤4cm。ⅡA2期：肉眼可见病灶最大径线＞4cm。ⅡB癌累宫旁及为主，未达盆壁。根据题意患者为ⅡB期。
女性，46岁，血性白带半年就诊，检查见阴道左穹隆消失，宫颈重度糜烂，子宫正常大小，右侧附件浸润未达盆壁，宫颈活检为鳞状细胞癌，本例应选择的治疗措施为
正确答案
解析
宫颈癌Ⅱ期：癌灶超过宫颈，但阴道浸润未达下1/3，宫旁浸润未达盆壁。ⅡA癌累及阴道为主，无明显宫旁浸润。ⅡA1期：肉眼可见病灶最大径线≤4cm。ⅡA2期：肉眼可见病灶最大径线＞4cm。ⅡB癌累宫旁及为主，未达盆壁。根据题意患者为ⅡB期。IA —ⅡB1早期适用于手术；ⅡB2，Ⅲ，Ⅳ期患者可选用放疗。
关于子宫颈的解剖学，下列哪项不正确
正确答案
解析
在宫颈管内膜表面和腺体柱状上皮下方、基底膜上方有储备细胞，具有增生和可以分化为柱状上皮细胞和化生为鳞状上皮的双向分化潜能；子宫颈管柱状上皮和宫颈外面的阴道鳞状上皮相交界区称宫颈上皮移形带或转化区，两种细胞的交界区位置并非一成不变，随女性体内雌激素水平的高低、年龄、内分泌、阴道pH值和病理状态不同而可有位置移动。
早期确诊宫颈癌的最佳方法是
正确答案
解析
宫颈活体组织检查是确诊宫颈癌变的最 可靠方法。
宫颈癌主要播散的方式是
正确答案
解析
宫颈癌的主要转移途径为直接蔓延和淋巴道转移，血性转移极少见。
关于CIN的描述下列哪项是错误的
正确答案
解析
CIN分三级，CINI级等于不典型增生I级，CINⅡ级等于不典型增生Ⅱ级，CINⅢ级即原位癌。故A错。
女性，46岁，血性白带半年就诊，检查见阴道左穹隆消失，宫颈重度糜烂，子宫正常大小，右侧附件浸润未达盆壁，宫颈活检为鳞状细胞癌， 为进一步确诊，最有诊断价值的辅助检查方法应为
正确答案
解析
宫颈癌Ⅱ期：癌灶超过宫颈，但阴道浸润未达下1/3，宫旁浸润未达盆壁。ⅡA癌累及阴道为主，无明显宫旁浸润。ⅡA1期：肉眼可见病灶最大径线≤4cm。ⅡA2期：肉眼可见病灶最大径线＞4cm。ⅡB癌累宫旁及为主，未达盆壁。根据题意患者为ⅡB期宫颈癌。病理检查是诊断的金标准。
患者，女，50岁。白带带血1月，复查，宫颈中度糜烂，易出血，子宫大小质地正常，附件正常，阴道镜下多点活检报告为：CINⅢ。其处理下述哪项恰当
正确答案
解析
50岁不需保留生育功能，宫颈上皮内瘤变Ⅲ级，首选子宫全切术。
与宫颈癌的发生有关的是
正确答案
解析
高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌的主要发病因素。宫颈癌多与HPV16、HPV18等亚型感染有关。
下列表现属于宫颈癌Ⅱ期的是
正确答案
解析
宫颈癌的分期：0期：原位癌；Ⅰ期：癌局限在宫颈内；Ⅱ期：超出宫颈，未及盆壁，侵及阴道上2/3；Ⅲ期：癌侵及盆腔壁及阴道下1/3；IV期：癌超越骨盆，或累及直肠、膀胱。
宫颈炎症与宫颈癌早期肉眼难以鉴别，确诊方法应是
正确答案
解析
肿瘤的确诊应依靠病理检查。
由宫颈上皮内肿瘤3级发展至浸润癌的时间
正确答案
解析
CIN3级发展至浸润癌的时间一般为5-10年。
女，45岁，阴道不规则出血2月，出血量不多。妇科检査可见子宫增大，稍软。B超示子宫增大，宫腔内实质不均匀回声区，形态不规则，宫腔线消失。下列叙述错误的是
正确答案
解析
宫颈癌的最常见表现是接触性出血，上述症状，体征及辅助检査均支持子宫内膜癌，但是确诊仍需分段刮宫病理检查。B超检查可以与原发性输卵管癌鉴别。
40岁已婚已生育妇女临床诊断宫颈原位癌，最佳治疗是
正确答案
解析
女性若已生育，宫颈原位癌应行全子宫切除术。因为宫颈癌鳞癌居多，不向附件转移，为保留内分泌功能可留双侧附件；另原位癌没有转移，不需做广泛及次广泛子宫切除术。如年轻未生育妇女，可选宫颈锥切术，保留生育功能，坚持随访。
女，63岁，自述绝经后阴道不规则出血，近两月阴道排液增多，呈血性。妇科检查示宫颈管肥大，触之易出血。初步诊断为“宫颈癌”。确诊最可靠的方法是
正确答案
解析
宫颈和宫颈管活组织检查是确诊宫颈癌最可靠和不可缺少的方法。
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