热门试卷

Henoch型过敏性紫瘢恶心，呕吐，呕血，腹泻，便血，其中腹痛最为常见。

慢性ITP血小板破坏的主要场所是脾脏，故切脾治疗有效。

过敏性紫瘢表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部，紫瘢呈对称分布，病人可有胃肠道症状，如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等；可有关节疼痛；肾脏症状，如蛋白尿、血尿等， 多见于儿童。约2/3患者可出现以腹部阵发性绞痛或持续性钝痛为主，同时可伴有呕吐、呕血或便血严重者为血水样大便。临床称腹型。便秘不符合腹型过敏性紫瘢的临床表现。

再生障碍性贫血多部位骨髓增生减低，粒、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常，淋巴细胞、网状细胞及浆细胞比例明显增高。特发性血小板减少性紫癜急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常，慢性型骨髓象中巨核细胞显著增加；巨核细胞发育成熟障碍，急性型者尤为明显，表现为巨核细胞体积变小，胞浆内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加；有血小板形成的巨核细胞显著减少。

过敏性紫癜多急性起病，首发症状以皮肤紫癜为主，少数以腹痛、关节炎或肾脏症状首先出现。起病前1〜3周常有上呼吸道感染史。临床主要表现：皮肤紫癜、胃肠道症状（阵发性剧烈腹痛等）、关节症状、肾脏症状（肾炎表现）和出血倾向。该患儿下肢对称性出血点、腹痛是过敏性紫癜的临床表现，同时伴有血尿，符合过敏性紫癜肾炎的临床表现。

过敏性紫癜又称亨-舒综合症，是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见，男性较女性多见，起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。

紫癜是皮肤、黏膜内广泛出血，常成批反复发生、对称分布，可同时伴发皮肤水肿、荨麻疹。 紫癜大小不等，初呈深红色，按之不褪色，可融合成片形或瘀斑，数日内渐变成紫色、黄褐色、淡黄色，经7〜14日逐渐消退。充血性皮疹是小毛细血管扩张，压之褪色。

ITP出血的特点是皮肤、黏膜广泛出血，多为散在性针头大小的皮内或皮下出血点，形成瘀点或瘀斑；四肢较多，但也可为全身性出血斑或血肿；因ITP为血管外溶血，所以脾不大，仅10%〜20%患者有轻度脾大。

过敏性紫癜的特点：紫癜以双下肢及臀部多见，对称分布，大小不等，分批出现，常可高出皮肤表面，可伴有荨麻疹，可有轻微痒感。可伴有关节痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等。患者临床症状与上述表现符合，实验室检查血小板、凝血时间正常，考虑为过敏性紫癜。