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1 单选题 · 1 分

慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要特征是

A大气道阻塞

B小气道阻塞

C双肺哮鸣音

D桶状胸

E胸片示肺野透亮度增加

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COPD气道炎症最主要的效应细胞是

A肥大细胞

B嗜酸性粒细胞

C中性粒细胞

D巨噬细脃

E淋巴细胞

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慢性阻塞性肺疾病最主要的病理生理特征是

A气道结构重塑

B肺泡通气量下降

C持续性气流受限

D肺泡弹性回缩力减退

E明显的肺外效应

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下列最常表现为吸气性呼吸困难的疾病是

A胸腔积液

B支气管哮喘

C气管异物

D慢性阻塞性肺疾病

E自发性气胸

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女,55岁。骨折术后卧床3天,突发呼吸困难。既往高血压病史10年,血压控制良好。查体:BP120/80mmHg。下列体征对鉴别诊断肺栓塞和左心衰最有意义的是

A颈静脉怒张

B口唇发绀

C心动过速

D呼吸过快

E双下肢水肿

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男,47岁。扩张型心肌病10年,活动后喘憋进行性加重,因病卧床半年。下床排便后喘憋突然加重1小时。查体:R 30次/分,BP 90/60mmHg,口唇紫绀,右下肺可闻及少许湿性啰音,心界向左扩大,心率90次/分,律齐,心音低钝,P2亢进,双下肢无水肿。心电图示右束支传导阻滞。血气分析示PaO248mmHg,PaCO235mmHg。该患者喘憋突然加重的最可能的原因是

A急性心包炎

B肺血栓栓塞

C急性心肌梗死

D心绞痛

E肺炎

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女,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T 38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺闻及湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为

A慢性支气管炎

B慢性阻塞性肺疾病(COPD)

CCOPD+肺心病

D支气管哮喘+肺气肿

E慢支+肺气肿+冠心病

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女,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T 38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺闻及湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。为明确诊断首选的检查是

A血胆固醇和甘油三酯测定

B痰培养及药敏试验

C胸部X线检查

D动脉血气分析

E心电图检查

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女,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T 38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺闻及湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。主要治疗措施应为

A祛痰与止咳

B解痉与平喘

C低浓度持续吸氧

D给予利尿剂和强心剂

E控制感染与改善功能

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女,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T 38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺闻及湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。假设该病例呼吸困难突然进一步加重,右肺呼吸音明显较前减弱,应立即进行的检査是

A动脉血气分析

B胸腔B超

C胸部X线

D心电图

E肺功能

1 单选题 · 1 分

女,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T 38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺闻及湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。假设病情仍继续恶化,出现昏睡或昏迷,血气分析示:Pa026.7kPa(50mmHg),PaC0210.7kPa(50mmHg),此时首先考虑的合并症为

A感染中毒性脑病

B肺性脑病

CARDS

D脑出血

E脑栓塞

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下列病变中,不属于慢性支气管炎典型病变的有

A黏膜上皮鳞状化生

B支气管腺体和杯状细胞增生

C支气管内可见大量泡沫细胞

D支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润

E支气管软骨萎缩、变性

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患者,女,70岁。反复咳嗽、咳痰伴气促15年。查体:双肺呼吸音减弱。辅助检查结果中对明确诊断最有价值的是

A血气分析示低氧血症

B肺功能示FVC明显降低

C肺功能示FEV1/FVC明显降低

D肺功能示DLCO下降

E肺泡动脉氧分压差增大

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慢性阻塞性肺疾病变化特点的描述,错误的是

A黏膜上皮鳞化

B杯状细胞增生

C早期病变局限于小气道

D肺泡间的血流量减少

E肺组织肉质变

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慢支伴小气道阻塞时,最早出现的肺功能改变是

A流量-容积曲线降低

B残气容积增加

C闭合容量减小

D肺最大通气量降低

E以上都正确

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