- 呼吸系统
- 共571题
患者，女，60岁。慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次/分，右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110 次/分。以上表现符合
正确答案
解析
患者老年女性，慢性咳喘20年，考虑为COPD，剧烈咳嗽3天，突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部听诊呼吸音减弱，应考虑COPD并发自发性气胸。COPD患者的呼吸困难多呈长期缓慢性进行性加重。急性心肌梗死的患者常有高血压/冠状动脉粥样硬化性心脏病史。
女性，60岁，反复咳嗽、咳痰20年，1周前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温37.5℃，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿啰音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是
正确答案
解析
此例为慢阻肺，肺源性心脏病，心功能不全，并肺部感染，最主要的治疗措施是控制肺部感染。
患者，男，67岁。既往有慢性支气管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重来就诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率 115次/分，血气分析pH 7. 30, PaO250mmHg, PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是
正确答案
解析
从血气分析结果来看，患者出现Ⅱ型呼吸衰竭应使用人工机械通气。
阻塞性肺气肿最基本的发病机制是
正确答案
解析
记忆题，阻塞性肺气肿最基本的发病机制是支气管炎症致细支气管不完全阻塞。
评估呼吸气流是否受限最常用的指标是
正确答案
解析
第一秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）是用来评估呼吸气流是否受限的最常用指标。
吸气性呼吸困难常见于
正确答案
解析
吸气性呼吸困难，严重者吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称“三凹征”，常伴有干咳及高调吸气性喉鸣。见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻，如急性喉炎、喉头水肿、喉痉挛、气管肿瘤、气管异物等。肺炎的主要特征是湿啰音，可排除。
支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾患的鉴别最有价值的是
正确答案
解析
哮喘发作时，一秒率虽下降，但是支气管舒张试验阳性。
患者，男，68岁。反复咳嗽、咳痰15年， 加重伴发热3天。吸烟史40年，1包/天。查体：T 38.8℃，口唇发绀。桶状胸， 双肺可闻及哮鸣音和湿啰音。血WBC10.3×109/L，N0.85。该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
慢性阻塞性肺疾病是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。该患者吸烟史及临床表现可提示为慢性阻塞性肺疾病。
女，79岁。咳嗽、咳痰10年，气促5年，加重5天，査体：桶状胸，呼气相延长，血气分析提示：PH7.35，PaO2 55mmHg，PaCO2 54mmHg，该患者的发病机制，下列不包括
正确答案
解析
患者咳嗽、咳痰10年，查体：桶状胸，初步诊断为慢性阻塞性肺疾病，患者发病机制中没有限制性通气功能障碍，限制性通气功能障碍是胸腔积液。
男，62岁。反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，加重1周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析PaCO250mmHg，PaO245mmHg。 面罩吸氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO290mmHg，PaO275mmHg。患者出现意识障碍的主要原因是
正确答案
解析
患者为老年男性，咳嗽、咳痰15年，动脉血气分析PaCO250mmHg，PaO245mmHg。考虑为慢性阻塞性肺疾病，吸氧后呼之不应，查动脉血气分析示PaCO290mmHg，PaO275mmHg，考虑为二氧化碳潴留导致出现昏迷，此为慢性阻塞性肺疾病导致的肺性脑病。
男，72岁，间断咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘憋1周。近2天出现嗜睡。查体：意识模糊，口唇发绀，球结膜水肿，双肺满布哮鸣音，双下肢水肿。.该患者出现意识障碍最主要机制是
正确答案
解析
患者咳嗽、咳痰20余年，近2天出现嗜睡，提示肺性脑病，肺性脑病的发生机制为阻塞性通气功能障碍，导致二氧化碳潴留。
诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必要条件是
正确答案
解析
COPD患者肺功能检查会出现不同程度的阻塞性通气功能障碍。
男，50岁。常规体检胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱。既往体健，吸烟20余年。行肺功能检查示FEV1/FVC68.5%，FEV1占预计值的68%。支气管舒张试验FEV1改善2.5%（30ml）。该患者首先考虑的诊断是
正确答案
解析
患者中老年男性，有吸烟史，胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱，FEV1/FVC68.5%＜70%，FEV1占预计值的68%＜70%，提示为慢性阻塞性肺疾病。
女，70岁。间断咳嗽、咳嗽10年，活动后气短半年。査体：双肺呼吸音减弱，心率80次/分，律齐。胸部X线未见明显异常。为明确诊断首选的检查是
正确答案
解析
患者老年女性，间断咳嗽、咳痰10年，双肺呼吸音减弱，胸部X线未见明显异常，考虑为慢性阻塞性肺疾病，首选的检查是肺功能。
引起慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺动脉高压最重要的原因是
正确答案
解析
缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素，缺氧主要导致肺小动脉收缩、痉挛。
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