- 呼吸系统
- 共571题
患者，男，26岁。乏力、食欲不振、咳嗽2个，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发现阳性体征。诊断可能性最大的是
正确答案
解析
对本患者诊断可能性最大的是浸润性肺结核，这种结核是最常见的一种类型，本例X线胸片可见右上叶尖段片状阴影伴空洞形成是由于当机体处于过敏状态，且有大量结核菌进入肺部时，病灶干酪样坏死、液化，进而可形成空洞。
男性，40岁，20年前患过肺结核，平素体健，近3 个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。 X线示：右肺上叶前段有2cmⅹ2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑为
正确答案
解析
阴影边缘不整呈分叶状，査脱落细胞阴性，故首先不考虑肺癌，结合患者咳嗽，发热，首先考虑肺囊肿，肺脓肿会高热甚至出现寒颤，故排除肺脓肿。
男，56岁。间断咳嗽、咳痰3年余。偶有痰中带血，经反复抗感染治疗效果欠佳，下肺纹理呈垂柳改变。该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
结核分为5型：Ⅰ型原发型肺结核；Ⅱ型血行播散型肺结核(最常伴有脑膜炎）；Ⅲ型浸润型肺结核；Ⅳ型慢性纤维空洞型肺结核(胸片可见 环形透亮区、肺门上提，肺纹呈垂柳状改变）；Ⅴ型结核性胸膜炎。
继发性肺结核X线表现多发生在
正确答案
解析
继发性肺结核X线表现多发生在上叶尖后段和下叶背段。
控制结核病流行的最根本措施是
正确答案
解析
传染病根本在控制传染源，切断传播途径。控制结核病流行的最根本措施是治愈痰涂片阳性病人。
患者，女，18岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰2月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是
正确答案
解析
患者有结核中毒症状，血痰及胸片右上肺不均质浸润影，应考虑肺结核，确诊需从痰中查到结核杆菌。
患儿，男，2岁。低热16天，伴盗汗、消瘦、轻咳10天。胸部X线透视呈“双极影”，诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是
正确答案
解析
活动性肺结核的指标有：临床症状，X线检查，胸部CT检查，支气管镜检查，实验室检查 （红细胞沉降率增快，而无其他原因解释）及结核菌素试验。该患儿考虑为原发综合征，胃液不会找到结核杆菌。
肺结核原发综合征的临床表现
正确答案
解析
原发综合征的X线表现由肺内原发灶、淋巴管炎和胸内肿大的淋巴结组成“双极征”或称“哑铃征”。
因结核引起的支气管扩张最好发的部位是
正确答案
解析
结核好发于上叶尖后段，反复咳嗽，感染，可以破坏支气管壁，弓起支扩。
有关活动性原发型肺结核的治疗原则，错误的是
正确答案
解析
肺结核虎穴治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。活动性原发型肺结核的治疗原则 强化期：异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（P）和乙胺丁醇（E）；巩固期：异烟肼（H）和利福平（R）。
患者，男，34岁，吸烟患者。因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。查体:T37.5°C，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是
正确答案
解析
该青年男性患者，有低热等结核中毒症状，有咳嗽、痰中带血等呼吸道症状，査体和胸片均支持为浸润型肺结核，其他均可能性小。
不属于肺结核一线治疗药物的是
正确答案
解析
肺结核一线冶疗药物有：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。
下列检查结果对确诊肺结核最有价值的是
正确答案
解析
结核分枝杆菌培养为痰结核分枝杆菌检查提供准确可靠的结果。
男，18 岁 ，学生。咳嗽3周，少量咯血 2 天，无发热。查体未见异常，胸部 X 线片示右下叶背段不规则片状影，可见薄壁空洞，血 WBC8.5×109/L, N 0.80,Hbl0lg/L, PLT225×109/L。为明确诊断，应首选的检查是
正确答案
解析
依据该患者临床症状及实验室检查，考虑结核可能性大，首选检查力痰涂片找抗酸杆菌。
浸润性肺结核的好发部位是
正确答案
解析
浸润性肺结核的好发部位一般是肺尖。
扫码查看完整答案与解析