- 呼吸系统
- 共571题
预后最差的肺癌是
正确答案
解析
未分化小细胞癌（简称小细胞癌），是恶性程度最高的肺癌，多发生于肺门附近的大支气管，大多为中心型肺癌，生长快、远处转移早。
患者，女，48岁，近两个月来出现低热咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。体格消瘦，左锁骨上可触及一团质硬、固定、肿结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是
正确答案
解析
中年女性，低热、胸痛、咳嗽、咯痰，有时痰中混有血丝，消瘦，左锁骨土可触及一团质硬、固 定、肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。首先考虑支气管肺癌。
患者，女，58岁。咳嗽、痰中带血，胸痛3月，无明显发热。胸片表现右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影，首先考虑
正确答案
解析
女性多见周围型肺癌，周围型常在近胸膜的肺周边组织形成孤立的癌结节。
男，70岁。痰中带血1月余。吸烟10年，40支/天。胸部X线片：右肺门肿块影伴右上肺不张，支气管镜见右上肺开口内新生物。初步诊断首先考虑的肺癌类型是
正确答案
解析
结合患者X线检查，右肺门肿块，可首先考虑为中心型肺癌。
男，70岁。痰中带血1月余。吸烟10年，40支/天。胸部X线片：右肺门肿块影伴右上肺不张，支气管镜见右上肺开口内新生物。该患者肺癌的病理类型最可能是
正确答案
解析
中心型肺癌中鳞癌最常见，周围型肺癌中腺癌最常见。
男，70岁。痰中带血1月余。吸烟10年，40支/天。胸部X线片：右肺门肿块影伴右上肺不张，支气管镜见右上肺开口内新生物， 该患者首选的下一步检查是
正确答案
解析
男，70岁，痰中带血，右肺门肿块影伴右上肺不张，支气管镜见右上肺开口内新生，可初步诊断为中心型肺癌。首选胸部CT，由于CT检查的分辨率高，对诊断中心型、周围型肺癌都有重要价值。
关于晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或远处转移时，下列征象不正确的是
正确答案
解析
肥大性肺性骨关节病常见于肺癌，也见于局限性胸膜间皮瘤和肺转移癌。多侵犯上下肢长骨远端，发生杵状指和肥大性骨关节病。
男，65岁。干咳2周入院，无发热、咯血及呼吸困难。查体：心肺未见异常，双手可见杵状指。胸部X线片示右下肺可见直径约3cm的类圆形阴影，其内可见小空洞，该患者应首先考虑的诊断是：
正确答案
解析
咳血，双手杵状指，X线表现及患者年龄考虑肺癌。
男，56岁。咳嗽伴痰中带血2周，胸部X线片及CT检查发现右肺上叶周围型结节，痰细胞学检査示：鳞癌可能性大。该患者首选的治疗是:
正确答案
解析
肺癌患者首选手术治疗，能切除的尽量切除。
下列X线征象是周围型肺癌的特征是
正确答案
解析
周围型肺癌又称肺野型，系指发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌。临床症状出现较晚。周围型肺癌是指起自三级支气管以下，呼 吸性细支气管以上的肺癌。以腺癌、鳞癌多见。X线表现：①癌瘤早期、瘤体较小，可呈小片状密度增高影，密度不甚均匀，边缘不清，极易误诊。 ②癌瘤早期，瘤体较小，亦可呈小结节状。此阶段难以确认。若随访结节进行性增大有可能识别。③瘤体直径达1-2cm者，边缘多淸楚，分叶可不明显，甚至部分边缘欠清。积极进行多项检査可能确诊。④瘤体直径大于3cm者则呈边缘淸楚之肿块，密度均匀，无钙化，呈分叶状。分叶征虽非肺癌独有，但仍不失为有价值之征象。⑤瘤体边缘可出现细小毛刺，使其呈毛糙状，以腺癌多见。⑥空洞以偏心性，壁厚而不规则，无或少有气液平面为特征。但也可见壁薄似囊肿者。⑦周围型肺癌晚期可发生肺门、纵隔淋巴结转移及膈神经受累等。
支气管肺癌病人，近年来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于
正确答案
解析
颈静脉怒张一般见于心包积液、右心衰竭、上腔静脉阻塞，结合该患者症状及病史，诊断为上腔静脉阻塞。
下列疾病出现咯血时，最常表现为持续痰中带血的疾病是
正确答案
解析
肺癌随病情进展，常持续有痰中带血。支气管扩张常表现为大量咯血。
男，65岁，5月前不明确原因咳嗽、咳痰，痰中带血，MRI示大脑半球皮质多个小类圆形低信号影，提示：
正确答案
解析
老年男性，痰中带血应考虑肺癌的可能性，多个小结节，低信号，考虑转移。
男，69岁。刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周。无肺部疾病病史，吸烟20年。该患者首选的检查是
正确答案
解析
老年男性，长期吸烟史，刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周，最可能诊断为肺癌。所以首先的检查是胸部CT，若CT高度怀疑为中央型肺癌，可以选择支气管镜取活检。
弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液为
正确答案
解析
弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液为大量白色黏液样痰。大量脓性痰，有分层一般见于支气管扩张。大量白色泡沫状痰一般见于左心衰、慢支、COPD。大量粉红色泡沫痰一般见于左心衰。大量乳状痰一般见于金黄色葡萄球菌肺炎。
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