- 呼吸系统
- 共571题
患者，男，70岁，吸烟。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史3年，查体150/80mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿，双肺可闻及干湿啰音，下肢水肿明确诊断首选的检查是
正确答案
解析
该老年男性患者有病史3年，半小时前呼之不应，浅昏迷状，球结膜水肿，支持肺性脑病，虽然血压偏高，但与浅昏迷无关，首选的检查是动脉血气分析，以确定肺性脑病的诊断。
男性，71岁，吸烟患者，反复咳嗽，咳痰、气促40年，胸闷，心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体：BP140/90mmHg，嗜睡状态，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇紫绀，双肺可闻及干，湿啰音，心率120次/分，期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿，假设上述诊断成立，出现昏睡最可能的原因是
正确答案
解析
患者为老年男性，有吸烟史，反复咳嗽、咳痰、气促40年，加重伴发热1周，提示可能有慢性阻塞性肺疾病，患者口唇紫绀，双肺闻及干湿啰音，下肢凹陷性水肿，此为心衰表现，最可能为肺心病，入院后查体：嗜睡状态，呼之能应，提示出现精神神经障碍，患者诊断最可能为肺心病并发肺心脑病。故患者出现昏迷最可能的原因是肺性脑病。
可能发展为慢性支气管炎急性发作的局部主要致病菌的是
正确答案
解析
记忆型题，慢支急性发作的局部主要致病菌是流感嗜血杆菌。
阻塞性肺气肿病人肺通气指标肯定下降的是
正确答案
解析
阻塞性肺气肿病人，呼气困难更明显，一秒用力呼气量明显下降，因此FEV1的降低比FVC更明显，FEV1/FVC变小。
Ⅱ型呼吸衰竭最常见的病因是
正确答案
解析
Ⅱ型呼吸衰竭伴CO2升高，常见于气道阻塞性疾病，如COPD。
女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促，下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析PaO250mmHg，PaCO280mmHg，此时首先考虑的合并症为
正确答案
解析
患者老年女性，反复咳嗽、咳痰25年，查体：体温升高，双下肺有湿啰音，提示慢支；双肺叩诊过清音，提示肺气肿；心悸、气促，下肢间歇性水肿3年，口唇发绀，提示病情进展到肺心病。患者病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析提示出现II型呼衰，考虑出现了肺性脑病。
患者，女，55岁。慢性阻塞性肺疾病史5年，半小时前突发呼吸困难加重，左侧胸痛、大汗、发绀，首先考虑诊断
正确答案
解析
慢性阻塞性肺疾病的常见的并发症是慢性呼吸衰竭，自发性气胸，慢性肺源性心脏病。
患者，女，58岁。反复咳嗽、咳痰、喘息32 年，加重3天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO258mmHg，PaCO255mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是
正确答案
解析
据患者反复咳喘32年且查体桶状胸布满哮鸣音，血气分析特点PaO2＜60mmHg，同时伴有PaCO2＞50mmHg，诊断为慢性阻塞性肺病，Ⅱ型呼吸衰竭。所以监测指标VC（肺活量）降低，FEV1%（第一秒用力呼气容积）降低，RV/TLC（残气量/肺总量）＞40%。
慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是：
正确答案
解析
感染是慢阻肺急性发病的常见原因，所以治疗时也应首先注意感染的治疗。
男，55岁，间断咳嗽、咳痰，反复发作30年，近2年来渐觉气短，发现高血压3年，吸烟36年，40 支/日，查体：BP 140/90mmHg，心肺无明显阳性体征，心脏彩超未发现异常，为明确诊断首选的检查是：
正确答案
解析
患者心脏检查没有发现问题，根据病史考虑慢阻肺，该疾病的诊断主要依靠肺功能的测定。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）的氧疗最常用的是：
正确答案
解析
COPD的氧疗最常用持续低流量吸氧。
COPD急性加重伴呼吸功能不全早期，为防止呼吸功能不全加重最常用的是：
正确答案
解析
COPD急性加重常用无创机械通气，临床上，机械通气常用于中、重度呼吸困难。
诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要条件是
正确答案
解析
COPD患者肺功能检查会出现不同程度的阻塞性通气功能障碍。
引起慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺动脉高压最重要的原因是
正确答案
解析
缺氧是肺动脉髙压形成最重要的因素，缺氧主要导致肺小动脉收缩、痉挛。
慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是
正确答案
解析
慢性支气管炎反复发作，导致细支气管管壁纤维性增厚，管腔狭窄甚至发生纤维性闭锁，慢早期累及较小的支气管和细支气管，导致其发生一系列病理变化，从而引起功能异常，故选小气道功能异常。
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