热门试卷

患者左下肺呼吸音减弱，可闻及双相摩擦音，是胸膜炎体征，再加上患者胸痛发热可确诊为胸膜炎。

目前，选项D不是结核性胸膜炎的常规治疗。抽胸水后没必要向胸腔内注入抗结核药物，可注入链激酶等防止胸膜粘连。

胸膜炎表现胸痛和咳嗽，并有呼吸困难，胸膜炎会出现胸腔积液，分结核性和癌性。

综合分析题。II型呼衰诊断标准为Pa02<60mmHg+PaC02> 50mmHg 患者PaC02 56mmHg，Pa0252mmHg，可诊断为II型呼吸衰竭。对于病情严重、神志不清、昏迷或呼吸道大量分泌物的患者，应进行机械通气(C)，尽快改善缺氧和二氧化碳潴留状态。

蛋白定量25g/L＜30g/L，李凡他试验首先阴性，首先考虑漏出液。

感染性胸膜炎最常见于结核杆菌引起的结核性胸膜炎。

心肌梗死后心脏收缩力显著减弱且不协调，起病最初几天易发生急性左心衰竭，出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状。严重者发生急性肺水肿，可有发绀及粉红色泡沫样痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗死者在开始即可出现右心衰竭。

急性左心衰竭患者大多伴有咳嗽，咳粉红色泡沫痰。夜间阵发性呼吸困难，后发展到水肿，体循环淤血，提示左心衰继发右心衰从而引起全心衰竭。

急性左心衰竭患者大多伴有咳嗽，咳粉红色泡沫痰。夜间阵发性呼吸困难，后发展到水肿，体循环淤血，提示左心衰继发右心衰从而引起全心衰竭。

有核细胞2000×106/L，单个核0.94，总蛋白40g/L，LDH 475U/L，Glu 2.4mmol/L，考虑渗出液。类肺炎性胸腔积液（肺炎、肺脓肿和支气管扩张症等所致）多有不同疾病所致的感染征象，胸液葡萄糖和pH降低。

结核性胸膜炎的胸水蛋白含量较高，容易引起胸膜粘连，原则上应积极抽尽胸腔积液。

由于结核性胸膜炎胸液蛋白含量高，容易引起胸膜粘连增厚，故原则上应尽快抽尽胸腔内积液，每周2-3次。

结核性胸膜炎患者胸腔积液的常规检查：①外观多为草黄色，透明或微混，易凝。少数呈黄色、浅红色，约10%胸腔积液为血性，老年结核性胸膜炎患者血性胸腔积液发生率可达23.6%；②比重大于1.018，pH 7.0-7.3之间，如pH较低提示有发展为包裹性积液和脓胸的倾向；③细胞总数（100-500)X109/L，急性期以中性粒细胞为主，逐渐转变为单核细胞为主，慢性期以淋巴细胞为主。间皮细胞<5%（胸膜表面大量纤维素渗出，阻止间皮细胞进入胸腔）；④总蛋白>30g/L，胸腔积液蛋白/血清蛋白>0.5。葡萄糖多低于2.5mmol/L。现已公认葡萄糖不是诊断结核性胸膜炎的敏感指标。

右肺呼吸音减弱，可闻及胸膜摩擦音，支持胸膜炎的诊断，胸膜炎最常见的症状为胸痛。 胸痛常突然出现，程度差异较大，可为不明确的不适或严重的刺痛，可仅在患者深呼吸或咳嗽时出现，亦可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。