- 呼吸系统
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慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症不包括
正确答案
解析
慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症不包括支气管扩张。
阻塞性肺不张时不会出现的体征是
正确答案
解析
阻塞性肺不张时，触觉震颤减弱。
正确答案
解析
二氧化碳分压大于50mmHg提示呼吸性酸中毒，血浆HC03-增多提示代谢性碱中毒。
男，74岁，反复咳嗽，咳痰30年，一周前呼吸道感染入院，自觉胸闷，增加吸氧浓度，出现昏睡，原因为
正确答案
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患者属于慢性支气管炎，上感常使病情进入急性期，常需低浓度氧疗，如果氧浓度过高，呼吸中枢受到抑制使呼吸运动减少，导致二氧化碳潴留。
女，50岁，慢性阻塞性肺疾病10年，近来出现胸闷、咳嗽，体检发现心尖搏动范围加大，双下肢水肿，患者水肿最主要的原因
正确答案
解析
患者慢阻肺10年，心尖搏动范围增大则已经发展到右心功能不全的阶段，静脉淤血导致水肿。
男性，62岁，吸烟3年，咳嗽，咳痰6年余，经1年来出现喘息，时轻时重，双肺散在干湿啰音及喘鸣音，痰涂片见大量中性粒细胞，其诊断下列哪项可能性最大
正确答案
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患者为老年男性，有吸烟史，长期咳嗽、咳痰，且1年来反复出现喘息，双肺散在干湿哕音，说明双肺野有散在炎性渗出，以上改变均支持慢性气管炎。
男性50岁，慢性阻塞性肺疾病史6年，1小时前突发呼吸困难加重，右侧胸痛、大汗、发绀，首先考虑诊断
正确答案
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慢性阻塞性肺疾病的常见的并发症是慢性呼吸衰竭，自发性气胸，慢性肺源性心脏病。
男，60岁。咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来发热、咳嗽、意识不清，血WBC 12.8x109/L，N 0.82，Sp02 85%（吸氧）患者意识障碍最可能的原因是
正确答案
解析
患者咳嗽、咳痰伴喘息20余年病史，加重1周，2天来发热、咳嗽、意识不清，结合实验室检查，考虑为慢性阻塞性肺疾病引起肺性脑病，进而引起意识障碍。
男，60岁。咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来发热、咳嗽、意识不清，血WBC 12.8x109/L，N 0.82，Sp0285%（吸氧）对于该患者最重要的治疗措施是
正确答案
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患者咳嗽、咳痰伴喘息20余年病史，加重1周，2天来发热、咳嗽、意识不清，结合实验室检查，考虑为慢性阻塞性肺疾病引起肺性脑病。患者发生肺性脑病，应选用机械通气纠正血氧含量。
发生大气道狭窄的患者体格检查时，出现的体征是
正确答案
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上呼吸道部分阻塞，因气流不能顺利入肺，引起胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷，称为三凹征。
细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成
正确答案
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肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。
在慢支的病因中最易导致粘液、纤毛清除功能障碍的是
正确答案
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有害气体及有害颗粒损伤上皮细胞，是纤毛运动减弱，香烟烟雾还可产生更多的氧自由基，诱导中性粒细胞释放白蛋白酶，一直抗胰蛋白酶系统，破坏弹力纤维形成肺气肿。吸烟为最重要的环境发病因素。
目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是
正确答案
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FEV1占预计值百分比为目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标：轻度≥80%预计值，中度50～80%预计值，重度30～50%预计值，极重度＜30%预计值。
肺弥散功能障碍最常出现
正确答案
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肺弥散功能障碍，导致气体交换受阻，故最常出现氧分压下降，二氧化碳分压正常或下降。
慢性阻塞性肺疾病的慢性气道炎症最主要的效应细胞是
正确答案
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气道、肺实质、及肺血管的慢性炎症是COPD的特征性改变。中性粒细胞的活化和聚集是COPD炎症过程的一个重要环节。
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