- 呼吸系统
- 共571题
慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是
正确答案
解析
由于慢性阻塞性肺气肿病变引起肺血管床减少及缺氧导致肺动脉痉挛、血管重塑，引起肺动脉高压、右心室肥厚扩大，最终发生右心功能不全。
男，67岁。反复咳嗽、咳痰30年，加重1周。查体：双肺可闻及干湿性啰音。动脉血气分析示：pH 7.21，PaCO2 75mmHg，PaO2 50mmHg，HCO3- 19.6 mmol/L。酸碱平衡失调的类型是
正确答案
解析
PaCO2升高表示呼酸，HCO3-小于正常值表示代酸。
男，67岁咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体：T36.8℃，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
患者有长期咳嗽、咳痰病史，有肺部症状和体征，尤其叩诊呈过清音，为慢阻肺较为特征性的表现。
患者，男性，65岁。COPD急性发作伴发热。使用头孢他啶10天，体温曾降至正常，症状缓解3天后再次出现发热，检查发现口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用
正确答案
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两性霉素B是多烯类抗深部真菌抗生素， 目前是治疗深部真菌感染的首选药物。
男性，58岁。反复咳嗽、咳痰10年，近两年出现气促，逐渐加重。查体：桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音减低。最可能的诊断是
正确答案
解析
患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢性支气管炎并阻塞性肺气肿。
患者女，76 岁。1小时前被家属发现意识不清急送入院。有慢性阻塞性肺疾病病史20年，近1周来嗜睡。查体：BP150/90mmHg, 昏迷，球结膜水肿，口唇发绀，双下肺可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
患者有慢阻肺病史，现出现意识障碍，最可能的诊断是肺性脑病。
慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是
正确答案
解析
慢性阻塞性肺疾病发作最多见的原因是细菌或病毒感染。
慢性阻塞性肺疾病最主要的发病危险因素是
正确答案
解析
吸烟为慢性阻塞性肺疾病（COPD）重要的发病因素，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍。
不符合慢性阻塞性肺疾病肺功能检查的结果是
正确答案
解析
慢性阻塞性肺疾病肺通气过度，肺总量、功能残气量和残气量增高，肺活量减低。
男性，73 岁。原有肺源性心脏病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现意识模糊，嗜睡。查体：口唇发绀，昏迷，血压110/70mmHg,无病理反射。可能的诊断是
正确答案
解析
慢性呼吸衰竭可并发肺性脑病。肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。主要依据有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭；临床表现有意识障碍、神经、精神症状和定位神经体征。
男，65岁。反复咳嗽、咳痰10年，气短2年。查体：双肺呼吸音减弱，未闻及干湿性啰音，胸部X线片示双下肺纹理增粗。动脉血气分析示pH7.40，Pa0275mmHg，PaC0245mmHg。最可能的诊断是
正确答案
解析
老年患者，有较长咳嗽、咳痰病史，气短，动脉氧分压降低，结合体征和胸片可诊断为慢性阻塞性肺疾病。
诊断慢性阻塞型肺疾病必备条件是
正确答案
解析
慢性阻塞性肺疾病诊断具有以下特点的患者应该考虑 COPD 诊断：慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难以及有COPD 危险因素的接触史（即无呼吸困难症状）。确诊需要肺功能检查，使用支气管扩张剂后 FEV1 / FVC（70 % 可以确认存在不可逆的气流受阻）。
男，65岁。间断咳嗽、咳痰5年。吸烟35年，12包／月。胸部X线片示双肺透亮度略增加。为明确诊断，宜首选检查是
正确答案
解析
患者有吸烟史，胸片肺气肿改变，初步诊断COPD。肺功能检查是判断气流持续受限的主要客观指标。
女，76岁。1小时前被家属发现意识不清急送入院。有慢性阻塞性肺疾病病史20年。近1周来嗜睡。查体：BP150/90mmHg，昏迷，球结膜水肿，口唇发绀，双下肺可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
肺性脑病主要是肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血症及低氧血症，加之因肺部循环障碍及肺动脉高压更进一步诱发或加重脑组织的损害。
男，72 岁，慢性阻塞性肺疾病，慢性肺源性心脏病心功能失代偿期。查体：意识清楚颈静脉怒张，双肺呼吸音低，心率 95/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，双下肢明显水肿，给予呋塞米利尿治疗改善心功能时，应特别注意复查的项目是
正确答案
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对肺心病的治疗，需要综合病因治疗、对症治疗、适当休息和饮食控制等各个方面。除了利尿外，还应适当给予强心、扩血管等治疗；需要纠正低蛋白血症、电解质紊乱等因素。
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