- 呼吸系统疾病病人的护理
- 共657题
患者，男，60岁。因“COPD并发自发性气胸”入院。住院期间出现T38.5℃,考虑合并细菌感染，最常见的致病菌是
正确答案
解析
此题属于基础类考题，属于比较难题目。社区获得性肺炎主要病原体为肺炎链球菌；该患者发生院内感染，即医院获得性肺炎，革兰阴性杆菌是主要致病菌，其中以铜绿假单胞菌最为常见，金黄色葡萄球菌尤其是耐苯唑青霉素金黄色葡萄球菌也是重要的致病菌。故选A项。
患者，女，80岁。慢性阻塞性肺疾病20余年。今因“咳嗽、咳痰加重”住院。夜间因烦躁难以入眠，自服地西泮5mg后入睡，晨起呼之不应，呼吸浅促。出现上述表现最可能原因是
正确答案
解析
此题属于识记类考题，比较简单。慢性阻塞性肺疾病患者不可以轻易用镇静剂，因其可抑制呼吸中枢，加重呼吸困难。
慢性阻塞性肺气肿的病理改变不包括
正确答案
解析
慢性阻塞性肺气肿的病理改变：肺过度膨胀、失去弹性，剖胸时气肿部分不能回缩，外观呈灰白或苍白，表面可有多个大小不一的大泡。镜检见肺泡壁很薄、胀大、破裂或形成大泡，血液供应减少，弹力纤维网破坏。细支气管壁有很多炎症细胞浸润，管壁黏液腺及杯状细胞增生、肥大、纤毛上皮破损、纤毛减少。有的管腔呈纤细狭窄或扭曲扩张，管腔内有痰液存留。在细支气管周围血管内膜可增厚或管腔闭塞。
患者，女，80岁。慢性阻塞性肺疾病20余年。今因“咳嗽、咳痰加重”住院。夜间因烦躁难以入眠，自服地西泮5mg后入睡，晨起呼之不应，呼吸浅促。出现上述表现的最可能原因是
正确答案
解析
患者为慢阻肺患者，夜间服5mg（安全剂量）地西泮入睡，患者出现呼之不应，呼吸浅促，可能与地西泮抑制呼吸中枢有关，患者之前咳嗽咳痰加重，服用地西泮后呼吸肌松弛，痰液在肺内不易呼出，导致呼吸浅促，大脑长时间缺氧造成呼之不应。
慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者，经过治疗准备出院。为减少气胸复发，护士应告知患者需特别注意的是
正确答案
解析
突然增加胸内压力是主要导致原因，故患者饮食方面应给予蔬菜、水果及含粗纤维的食物，以保持大便通畅，减少大便用力引起胸膜腔内压力升高而导致气胸复发。故选D。
患者，女，58岁，患有慢性阻塞性肺疾病10年，3天前受凉后发热，咳嗽、咳痰加重。护士进行胸部评估时，可发现以下哪种体征
正确答案
解析
慢性支气管炎并发感染时肺部啰音增多。
慢性支气管炎患者常咳出
正确答案
解析
慢性支气管炎痰多为白色黏液或泡沫状。
下列疾病的临床表现中有呼气性呼吸困难的是
正确答案
解析
呼气性呼吸困难以呼气费力，呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点，由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致，多见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。
慢性支气管炎并发肺气肿时的主要症状是
正确答案
解析
慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状是逐渐加重的呼吸困难。
患者，女性，62岁。慢性咳嗽、咳痰10年，气促2年，逐渐加重。查体：桶状胸，叩诊过清音，两肺底散在湿啰音。X线示：两肺透亮度增加，肋间隙增宽，两下肺纹理增多紊乱。提示该患者最可能发生了
正确答案
解析
1、长期反复咳嗽、咳痰为慢性支气管炎最突出的症状，临床表现为慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作，晨间嗽较重，痰多为白色黏液或泡沫状。 2、慢性阻塞性肺气肿体征有桶状胸，语颤减弱，叩诊为过清音、心浊音界缩小、肝上界下移，听诊呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远。X线检查两肺野透亮度增加，肋间隙增宽。
形成慢性阻塞性肺气肿最常见的病因是
正确答案
解析
阻塞性肺气肿是由慢性支气管炎引起，有不同程序的气道阻塞，终末细支气管远端的气腔过度膨胀，伴有气道壁的破坏，这是临床上最常见的也是最严重的一种肺气肿。
阻塞性肺气肿的症状除有慢支症状外，同时伴有的症状是
正确答案
解析
本题考核了阻塞性肺气肿的症状，即同时伴有逐渐加重的呼吸困难。
患者，男，60岁，因“COPD并发自发性气胸”入院，住院期间出现T38.5℃，考虑合并细菌感染，最常见的致病菌是
正确答案
解析
院内获得性(即院内感染)与社区性最常见的致病菌不一样，此题容易混淆的是D选项，肺炎链球菌是一般社区性肺炎的。
形成慢性阻塞性肺气肿最常见的病因是
正确答案
解析
阻塞性肺气肿是由慢性支气管炎引起，有不同程序的气道阻塞，终末细支气管远端的气腔过度膨胀，伴有气道壁的破坏，这是临床上最常见的也是最严重的一种肺气肿。
导致COPD最危险的因素是
正确答案
解析
吸烟为COPD发病的重要因素，感染为发生发展的重要因素。
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