- 呼吸系统疾病病人的护理
- 共657题
男性，34岁，右第4～7肋骨骨折，呼吸极度困难，紫绀，出冷汗。检查：BP65/40mmHg，右胸饱满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是
正确答案
解析
患者的表现符合张力性气胸特点，由于伤侧胸膜腔内压力很高，影响呼吸和循环功能，应立即给予减压。
男，58岁，患有慢性支气管炎并阻塞性肺气肿。近日因感冒咳喘加重，并有低热，就诊前2小时突然喘息加剧，出大汗，用解痉止咳药均不能缓解。体检：喘憋状态，口唇紫绀，左肺叩诊过清音，右肺鼓音，右肺呼吸音消失，左侧呼吸音增粗并有少量干啰音。除上述外，体检时还应有的体征是
正确答案
解析
气胸还应有的体征是气管向健侧移位
男，58岁，患有慢性支气管炎并阻塞性肺气肿。近日因感冒咳喘加重，并有低热，就诊前2小时突然喘息加剧，出大汗，用解痉止咳药均不能缓解。体检：喘憋状态，口唇紫绀，左肺叩诊过清音，右肺鼓音，右肺呼吸音消失，左侧呼吸音增粗并有少量干啰音。经急救后病情有所缓解，缓解的体征之一是
正确答案
解析
经急救后病情有所缓解，缓解的体征之一是右肺呼吸音逐渐恢复
患者，男，23岁。车祸30分钟后，因出现极度呼吸困难送来急诊。查体：右胸部饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音；右胸部有骨擦音，皮下气肿。首要的急救措施是
正确答案
解析
此诊断是张力性气胸。处理应在伤侧锁骨中线第二肋间穿刺排气。故选E。
男，58岁，患有慢性支气管炎并阻塞性肺气肿。近日因感冒咳喘加重，并有低热，就诊前2小时突然喘息加剧，出大汗，用解痉止咳药均不能缓解。体检：喘憋状态，口唇紫绀，左肺叩诊过清音，右肺鼓音，右肺呼吸音消失，左侧呼吸音增粗并有少量干啰音。右肺的病情变化可能是发生了
正确答案
解析
左肺叩诊过清音，右肺鼓音，右肺呼吸音消失，左侧呼吸音增粗并有少量干啰音是发生气胸
张力性气胸主要的病理生理变化是
正确答案
解析
张力性气胸常见于较大肺气泡的破裂或较大较探的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。故吸气时空气可从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不让腔内空气回入气道排出。如此，胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高，压迫伤侧肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。有时胸膜腔内的高压积气被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。张力性气胸是因为形成活瓣样的结果，只会引起患侧的气体越来越多，纵膈向健侧移动，开放性气胸，进进出出，会有纵膈扑动。此题问的是主要的病理生理变化，应该选A。
自发性气胸的典型表现是
正确答案
解析
自发性气胸的典型表现是：在日常生活或休息时，突感一侧胸痛，如刀割样或针刺样，随即胸闷、气促、呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽。
气胸行闭式胸膜腔引流时，导管应安放在
正确答案
解析
胸腔闭式引流，引流气体时，一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管；引流液体时，选在腋中线和腋后线之间的第6-8肋间。
患者，男，25岁。肋骨骨折后合并血气胸，急诊行胸腔闭式引流术。对胸腔闭式引流护理，错误的是
正确答案
解析
胸腔闭式引流时，水封瓶长管没入水中1～2cm。
拔除胸腔闭式引流管时，应嘱患者
正确答案
解析
拔管时患者应取半卧位或坐在床沿，鼓励患者咳嗽，挤压引流管后夹毕，嘱患者深吸一口气后屏住再拔管。故选A。
胸膜腔闭式引流的引流管脱出时应首先
正确答案
解析
胸膜腔闭式引流的引流管脱出时，应在病人呼吸同时首先用手指捏闭或用凡士林纱布或胶布封闭引流口周围皮肤。此题为记忆性知识点。
某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难、发绀，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约30分钟后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。该变化是
正确答案
解析
COPD患者往往有肺大泡，剧烈咳嗽可诱发自发性气胸，患者突然胸痛、呼吸困难加剧，患侧胸壁叩诊鼓音(表明有大量气体)，听诊呼吸音消失(表明存在胸腔积气或积液)，综合判断患者出现了气胸。
患者，男，25岁，肋骨骨折后合并气胸，急诊行胸腔闭式引流术。对胸腔闭式引流护理，错误的是
正确答案
解析
水封瓶长管放入水中1～2cm，并保持直立。
一汽车被火车撞出20多米，发生严重事故，现场汽车内乘客伤情各异，有的大喊大叫，有的呻吟，有的不响不动。 将伤员全部清理之后，对下列哪位伤者要首先处理
正确答案
解析
首先处理开放性气胸。
女性，34岁，胸部外伤后呼吸困难，紫绀，脉快，体检时见胸壁有一约3cm长的开放性伤口，呼吸时伤口处发出嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。首先考虑为
正确答案
解析
患者出现缺氧表现，胸壁有开放性伤口，伤侧出现气胸体征，符合开放性气胸的特点。
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