- 消化性溃疡
- 共147题
患者,女,22岁。因呕吐咖啡色液体,黑粪来诊。既往有节律性腹痛,无肝病史。查体:面色稍苍白,血压100/60mmHg,心率93次/分,腹软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。最可能的诊断是
正确答案
解析
患者有节律性腹痛史提示上消化道出血的病因是消化性溃疡。
以下不属于消化性溃疡手术治疗指征的是
正确答案
解析
胃溃疡手术适应症:(1) 胃溃疡经过短期(4〜6周)内科治疗无效或愈合后复发者,应在第二次复发前手术。(2)较大溃疡(直径>5cm以上)或高位溃疡。(3)不能排除或已证实有恶变者。(4)以往有一次急性穿孔或大出血病史者。十二指肠溃疡手术适应症: (1)至少经一次严格的内科治疗未能使症状减轻,也不能制止复发,以致影响身体营养状况、不能维持工作与正常生活者。(2)溃疡有较大龛影、球部严重变形、穿透到十二指肠壁外或溃疡位于球后部者。(3)过去有过穿孔史或反复多次大出血史,而溃疡仍呈活动性者。
与幽门杆菌感染关系密切的疾病是
正确答案
解析
幽门螺杆菌是消化溃疡的主要原因。
消化性溃疡穿孔的早期临床表现中不包括
正确答案
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消化溃疡穿孔时,胃或十二指肠内容物溢入腹腔,导致急性弥漫性腹膜炎。临床表现为突然发生上腹剧痛,并向全身扩散,疼痛难忍,可有恶心、呕吐,面色苍白,呼吸运动变浅,腹式呼吸消失,手足凉,出冷汗和血压下降等症状。继则体温升高,白细胞增多。
女,70岁。突发上腹痛12小时,伴寒战、发热。既往因十二指溃疡行胃大部切除毕II式吻合术。查体:T39.5℃,P 110次/分,BP 80/50mmHg,皮肤、巩膜黄染,右上腹及剑突下肌紧张,压痛、反跳痛(+)。血WBC16×109。腹部B超示:胆总管扩张,下段受肠气影响观察不清。该患者首选的手术方式是
正确答案
解析
该患者为胃大部切除毕II式吻合术后并发十二指肠残端破裂,现胆总管扩张,应行胆总管切开引流术。
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